第12章 望牙齿诊病法
“齿乃百骨之精”，为机体内最坚硬的组织，具有咀嚼食物、辅助发育和保持面部正常形态的机能。中医认为，齿者骨之余而属于肾，龈者肉之类而统于胃。而肾为先天之本，生命之基；胃为后天之本，血气之源。凡气血之往来，津液之敷布，经络之灌注，莫不辐辏并至而至于齿。是以齿虽居外而连于内，方寸之地，而与脏腑经络息息相通。另外，齿与年龄也有密不可分的关系。“龄”字就是“齿”字旁，年龄小则齿不出，年龄老则齿落不生。
牙齿的好坏，多半来自遗传，也有因后天造成的情况，但是不管是先天还是后天的原因，都可能是全身或内脏疾病的反映。
一、牙齿的形态变化
⒈牙齿的整齐与否与遗传有关，父与母身高、体型差别较大者，子女牙齿多不整齐。如父瘦小，母胖大，孩子若遗传父亲的颌骨，母亲的牙齿，乃小颌骨装大牙齿，必致牙齿拥挤歪斜不齐。反之牙小缝隙大。
⒉牙齿排列紊乱者，多有脊椎弯曲。德国一个牙科大夫对数千名牙齿不好的人进行Ｘ线检查证明，凡是牙齿不好的人，颈椎第３～４节有病变，颈部骨节有副脱臼现象。
⒊有虎牙（犬齿外露）者，固执，遇事不相让，抓住就不放。
⒋牙齿强的人，性能力也强。有一口整齐结实的真牙，不仅美观，而且是健康的特征。
⒌牙齿排列很整齐，齿根在口腔内深且牙冠短的角型齿，被称之为“牛齿”，这种人长寿而且生殖力强。
⒍牙形不规整，见于乳牙过早脱落或过晚脱落，恒牙生长过晚。
⒎牙列不整齐的，男性多性功能差，阳痿的可能性大，但也有少数性欲异常亢奋者。
⒏暴牙或歪七竖八排列不整齐的牙，多见于性格粗暴、顽固者。
⒐门牙尖锐者，喜食肉类，性格狂暴，性欲强烈。
10.牙齿大，特别是门牙大的人，身体健康，性功能也健全，第二性征发育良好。
11.下齿突出在上齿外面的女性，性生活不正常。
12.青年人见上门牙外龇，牙间缝隙大，嘴唇闭不上者，称为变性型牙周病，多由长期内分泌调节机能紊乱引起，女性多见功能性子宫出血、闭经、痛经、月经量或多或少等妇科病。
13.牙缝变宽，也可见于肢端肥大症、重症糖尿病、甲状腺功能亢进、牙槽骨萎缩。
14.整口牙齿外倾斜者，性格较粗暴，说话随便、饶舌，对什么事情都满不在乎，易与人发生口角。
15.整口牙齿内倾斜者，性格好的为人诚实沉稳，沉默寡言；不好者为人阴险，喜欢报复别人。
16.上排的前齿如啤酒商标，两齿分开很远，而且齿下缘呈半月形凹陷者，称哈基松齿（音译），是先天性梅毒特有的表现，是因母亲有梅毒，通过胎盘感染了胎儿所致。
17.牙齿小的人，虽然比较健康，但常常性情急躁。
二、牙齿的发育不良与损伤
牙齿发育不良或损伤，对人体健康都有不良的影响。反过来讲，互为因果关系，不健康的身体可以导致牙齿的发育不良或过早损害。
⒈小儿一般２岁半长满乳牙，若出牙迟常见于缺乏营养和钙质，以及内分泌功能紊乱，是体质虚弱，先天禀赋不足，肾气亏虚，后天失养的表现。
⒉小儿如果４～５岁仍没有长全牙齿，除以上因素外，也可见于呆小症、先天性痴呆和佝偻病等疾病。
⒊小儿齿落久不续生者，除见于营养、内分泌问题外，还有因感染、损伤和牙胚缺失引起。是肾气与督脉俱虚，牙齿得不到滋养的表现。
⒋小儿齿出稀疏歪斜者为阳明本气不足。
⒌病重而齿黄枯落者，是骨绝的危候。
⒍牙齿松动稀疏、齿根外露者，多属肾虚，或虚火上炎。
⒎缺少牙齿是胃肠弱的标记，也是喜欢吃甜东西的证据。
⒏拔掉门牙换成假牙，荷尔蒙（内分泌激素）分泌便减少，女性乳房也会变小。
⒐牙齿早腐，是表示体力欠佳，无论是龋齿还是外力损伤，都是一样。牙齿坏的人，晚年身体常常不好，性欲不会旺盛，但不管其他牙齿如何不好，只要门齿健在，那么性行为不会特别衰弱。
10.过多食用白糖或体内缺乏维生素Ｃ都会引起牙齿病。中医认为，龋齿是因阳明胃实或肾气不足造成的。
11.三叉神经出毛病者，也容易发生龋齿。
12.牙面不光滑见于牙釉质生长不全、小儿长期发烧、佝偻病等。
三、牙齿的色泽变化
（一）牙齿色白
⒈牙齿洁白如玉，坚固而有光泽，是津液和肾气都充足的表现。
⒉若牙齿太白则性欲旺盛，性生活随便。牙齿太白，而枯干无光泽者，又称马骨。男子有此种牙，容易出现早泄，性格粗暴，寿命较短。
⒊牙齿白中带黄且十分滑润的人，性情温和，身体健康，寿命久长。
（二）牙齿色黄
⒈牙齿黄而干燥者，是热盛伤津液。
⒉牙齿黄而面见污垢之色者，是发生瘟疫的征象。
⒊病重者牙黄枯落为肾气将绝。
⒋牙齿表面上呈现黄褐色斑块，可能是地域性氟中毒的一种表现。
⒌龋齿俗称虫牙，牙齿蛀蚀的部分由于脱钙，组织变得疏松，食物中的色素乘虚而入，使病变部分着色，往往表现为黄褐色或白垩状。
⒍幼儿乳牙发黄，可见于胎儿４个月至儿童６岁间使用四环素族类药物，萌出的牙齿变成花斑状或暗黄色。成年人牙青黄，为幼年长期服用四环素所致。
⒎患黄疸时，由于胆色素作用于牙髓，可使牙齿变成橘黄色或绿色，这些牙齿变色是暂时的，病愈后，牙齿颜色也恢复正常。
⒏牙齿黄色而带有润泽的人，虽然看起来显得柔弱，其实身心强韧。
（三）牙齿色黑
⒈齿焦黑干燥如枯骨，或伴有唇、舌焦枯瘦瘪，无论是在急性外感热病，还是在杂病中见之，均表示肾中精气虚极，肾之本色外露，津液濒于涸竭。故有“肾热者，色黑而齿槁”，“面无光，牙齿黑者死”。
⒉病重者牙色变黑为脏气大亏，不治之症。
⒊齿黑根肿腐烂、流脓血为热毒之邪内浸，胃经蕴湿痰火凝聚，亦称齿内生虫。
⒋牙齿黑，嘴唇色也黑，性功能不很强，但常有欲念。
⒌牙齿黑，腰痛，时有潮热逆冷，脉数者，属骨蒸为病。
⒍牙齿突然发黑，面目也黑，身上黄肿，腰痛如折，盗汗多者，为女劳疸。
⒎吸烟、嗜饮浓茶，会使牙齿染上一层油黑色。
⒏牙齿黑或黄暗成片片脱下，面色青黄，为腹中有久冷积。
（四）牙齿的其他色泽变化
⒈患伤寒或其他急性皮疹性感染时，由于血色素的变化，可能使牙齿变成红色。
⒉婴儿患有核红细胞增多症时，牙齿会变成灰绿色。
⒊代谢性疾病中的黄褐病或黑尿病可使牙齿变成棕色。
⒋孕妇患风疹、毒血症等，小儿患麻疹、白喉、猩红热等疾病时，可使小儿牙釉质发育不全，牙齿呈棕灰色。
⒌经常接触铜、铁、锰、汞、镍、铅等金属尘埃或金属盐类者，也会使牙颈处出现与接触物色泽相似的线带状色泽，这些有助于对疾病的判断和鉴别。
（五）牙齿润燥
⒈牙齿光燥如石，是阳明胃经热盛，津液大伤。
⒉牙齿黄燥或焦燥如枯骨者见热盛伤津、肾津涸竭。
⒊口张不闭，门牙干燥者，见于夏季伤暑证。
⒋牙齿下半截润（靠牙根那半截）者，为心火上炎，水不上承之征。
⒌牙齿虽干燥，但尚有光泽，说明体内津液还未到枯竭的程度，燥无光泽，色如枯骨，说明肾阴已竭，不能上荣，难治之症。
⒍齿干形枯槁，是精气将竭之象，齿干枯发晦是老年人肾气虚惫的表现。
四、咬牙、磨齿与疾病
⒈睡中咬牙或磨齿，常见于胃中有热或虫积的患者，大人多为胃热，小儿多为虫积。
⒉咬牙磨齿，是湿热动风，将成痉病；咬牙而不磨齿者，多属胃热，气窜经络之故。
⒊咬牙而脉证衰者，是胃气不足而筋脉失养之故；咬牙闭口，舌硬不缩者，为风痰阻络，或热盛动风。
⒋咬牙而牙关急，脉证皆虚者，非胃气衰败、内风乘虚袭络，即水亏木旺、阴虚动风之征，皆属至虚而见实象。
五、牙垢的变化
⒈健康人经常刷牙者牙垢较少。
⒉牙垢色黄者，为热盛阳明之征；牙垢色白者，为湿聚太阴之象。
⒊牙垢坚硬难 以清理，或垢多口臭者多属于实证；牙垢松软易剔除，或垢少口和者多属于虚证。
⒋牙垢如灰膏样者，为胃中津气无权，湿浊浸淫，其病多危重。
⒌牙垢间有红缕，多因出血所致；牙垢中夹坚硬颗粒，多属胃滞。
⒍齿干焦无牙垢者，为肾胃阴津、精气涸竭的危证；齿干燥根部有垢，为内火旺盛耗伤津液但未枯竭之象，齿焦而有牙垢者，为肾热胃浊之征。
六、牙痛与内脏病变的对应关系
⒈上门牙痛者，属心火盛；下门牙痛者，属肾火盛。
⒉左上牙痛者，属胆火盛；左下牙痛者，属肝火盛。
⒊右上牙痛者，属大肠和膀胱火盛；右下牙痛者，属肺火盛。
⒋两侧上磨牙痛者，属胃火盛；两则下磨牙痛者，属脾火盛。