第13章 望齿龈诊病法
齿龈又称牙龈，俗名又称牙床。是口腔黏膜组织的一部分，牙龈覆盖在牙槽突的表面和牙颈之间的区域内，是坚韧而有弹性的组织。
一、齿龈的形态变化
⒈齿龈红肿者，见于急性牙龈炎，多属胃火上炎；不红而微肿者，见于慢性牙周炎，多属气虚或为虚火伤络。故有“红而肿者郁火，淡而肿者气亏”之说。
⒉齿龈红肿赤烂，疼痛剧烈，流腐臭血水，甚或寒热交作，为“风热牙疳”，乃风热邪毒攻胃所致。
⒊肿而突然起病者多属实证；胀而缓慢起病者多属虚证。
⒋肿而坚硬者为脏腑积热；胀而松软者为虚火妄动。
⒌肿而青紫者多挟瘀血；胀而色淡者多挟痰湿。
⒍肿而疼痛者，为阳明热气旺盛；胀而发痒者，为心血虚。
⒎龈肉萎缩而色淡者，多见于慢性胃病，多属胃阴不足或肾气虚乏。也有因气血困阻所致。
⒏齿龈萎缩，周边溃烂色赤，为肾阴亏损，虚火上炎。
⒐龈间长出胬肉，称为“齿臃”，属湿火充斥，多由好食辛辣动风之物所致。
10.龈生小肉瘤，多因痰火内聚或气血瘀滞所致。
11.齿龈肥厚，见于白血病、慢性牙龈炎及长期服用苯妥英钠者。
12.若妇女妊娠期齿龈局部肿大，呈瘤状，有蒂，暗红色，易出血，常单独发生，称为龈瘤，分娩后即逐渐变小。
13.齿龈溃破流脓者，为阳明火热熏蒸所致。
14.牙床腐烂，牙齿脱落者，是“牙疳”的凶候。
15.龈色如常，有溃疡者，为气虚生火，属劳倦内伤。
16.龈疏松如海绵状，易出血，见于坏血病、急性白血病及汞中毒。
二、齿龈的色泽变化
⒈正常人（健康者）齿龈呈淡红色，坚实而润泽，说明脾胃功能好。
⒉齿龈色淡白者，多是血虚不荣，或脾胃气衰，不能生血，故血少不能充于龈络所致。
⒊齿龈边缘处，有灰黑色或蓝黑色线条者，为慢性铅中毒或铋中毒的征象，若常服用含水银制剂的药物，亦可致牙床臃肿而见此征。
⒋若齿龈边缘处，出现一条红线，称为弗兰克症，见于患流感而致体内缺乏维生素Ｃ的表现，若出现许多条红线，又称为弗雷德麦症，见于患肺结核而致缺乏维生素Ｃ的表现，严重者可引起齿龈出血。
⒌齿龈有紫斑一片，多因瘀血阻滞。
三、齿龈出血与疾病
⒈牙龈出血而红肿，色如泉涌而鲜红，为阳明实热、胃火上炎，灼伤龈络。
⒉齿龈色淡不肿而出血者，为脾虚不能摄血所致；若出血量不多，呈点滴状，血色淡红者，为气血亏虚或肾阴亏耗所致。
⒊龈浮齿摇而微痛，齿衄血色淡红者，为阴虚火旺所致。
⒋齿间结血，色紫如干漆者为阳明热盛动血；齿间结血如酱色者为肾阴亏虚、虚火上炎而动血。
⒌小儿面色黑，龈间出血，口臭足冷，腹痛泄泻、啼哭不已者，为肾疳。
⒍初病齿缝流清血而痛者，为牙宣，是胃火冲激；不痛者，属肝火内燔。
⒎齿龈出血，可因牙列不整，牙龈炎症，刷牙损伤所致，也可因缺乏维生素Ｃ、凝血因子、维生素Ｋ等，多见于血友病、再生障碍性贫血、白血病等凝血机能障碍者，或慢性肝炎、肺结核等消耗性或营养代谢失调类疾病。