第24章 手部叩按诊病法
一、叩指诊病
是指敲击手指，根据指头感觉恢复的情况来推测手指对应脏腑病变的方法，其具体操作程序是：被检者手掌向下，五指伸平放于桌面上，检查者用橡皮小锤在其右手五个指尖上逐一敲击，用力相同，敲击次数相等，可反复数次，然后耐心候其恢复常态。
敲击后恢复较慢的（１个或２个、３个）指即代表所属经脉有病。 一般来讲，大拇指属手太阴肺经，食指属手阳明大肠经，中指属厥阴心包经，无名指属手少阳三焦经，小指属手少阴心经及手太阳小肠经。再根据各条经络在指头上的起止及其所属经络的内在衔接联系，各指头上的不同反应即可推测出疾病所属的脏腑，再结合四诊，就能作出准确的诊断。
有麻木感觉而最后恢复正常的手指，多属阳证、热证、腑证，主表、主气；有疼痛感觉的，多属阴证、寒证、脏证，主里、主血；先痛后麻的，与单纯麻相同；先麻后痛的，与单纯痛的相同。手少阳三焦经与足少阳胆经相衔接，并联络足太阳膀胱经从肾上行至肝，所以上述无直接所属指的脏、腑，可以从无名指的反应分析。如有口苦、咽干、胸胁痛等表现的，再根据无名指的痛或麻反应区别属肝或属胆；若有善恐、腰痛、小便失常等表现的，亦可据上述办法区分其属肾或膀胱。
二、指叩诊病
是指用手指有节律地叩击桌面，若能按照指令叩击者则属正常人。
在特殊的诵读困难病儿，纵然给出明白易懂的指导语，他们始终无法按指导语的节奏相应在桌面用指叩击，他们的叩击规律总是杂乱无章，无法与最简单的指导语节奏保持同步。为什么会出现这种问题呢？这是因为脑内处理语词语言的部位与处理音乐能力的部位息息相关，两者会互相影响，因而人们可借助对病儿音乐节奏的能力检查，来判别孩子是否患诵读困难症。
另外，小儿多动症（脑功能轻微失调综合征）也可出现叩指无节奏的现象。
三、第２掌骨侧按压诊病
是指以按压第２掌骨侧的不同部位出现明显酸麻胀重等感觉来诊 断疾病的方法。其具体操作程序是让检查者与患者相对而坐，检查者用右手托着患者右手，患者右手如 松握鸡蛋状，肌肉放松，虎口朝上，食指尖与拇指尖相距３厘米左右，如图24－１。检查者用左手拇指尖在患者右手第２掌骨桡侧与第２掌骨长径平行处，轻轻按压即可觉有一浅凹长槽，第２掌骨侧的穴位
即分布在此浅凹槽内。反之，如测左手，则检查者的左手托着患者左手，用右手拇指进行按压。按照第２掌骨侧的穴位分布图，如图24－２。在第２掌骨侧从头穴到足穴用拇指尖以大小适中且相等的压力顺序按压１～２次。如果在某穴按压时患者此穴有明显的酸麻胀重的感觉，或在此穴稍用力按压，患者就会因不可忍受而发生躲避反应，则此穴所对应的整个身体上的同名部位及这一部位所处的横截面必然有病（在按压穴位时，部分病人对应身体的病变部位的病痛会随之减轻）。
按照局部的反应点举几个例 子：如头穴有压痛，说明头部有病，包括前头、后头、面部、颅内等部位出现异常；肺穴有压痛则肺有病，另外还对应皮、毛、牙齿有病；肝穴有压痛则肝有病，另外还对应眼有病；胃穴压痛除脾胃有病外，还对应肌肉有病；肾穴压痛除肾有病外，还对应耳有病、骨有病。左手第２掌骨侧压痛较右手重，表明在整个身体是左侧病重或病在左侧，反之亦然。