4．手腕掌指小关节僵痛——类风湿关节炎
实 例
一天来听课的是商会会员，这个商会很大，听说老板也都来头不小。课后，一位老板来咨询，说最近他好像得了风湿，听朋友说风湿喝药酒好，喝了两瓶，也没太管用。他接着说：“我一个朋友，得了风湿，才一年多，又听说得了心脏病，说是风湿引起的，我会不会也得心脏病啊?!”我问他：“你是哪儿疼啊?”他说：“别人风湿是腿疼，可我跟别人不一样，是手指头的关节疼，一开始是早晨起来手指发硬，攥拳就会疼。”我问他有没有去医院做过检查，他说：“每天忙得要命，哪有时间去医院，再说，去了医院，风湿也都是一样的治法吧?”
我告诉他：风湿是老百姓笼统的一个说法，其实，风湿分好多种。有感受风寒的风湿，有类风湿，有风湿热。感受风寒的风湿是老百姓常说的风湿，主要是受了风寒引起的，没有关节结构的破坏，主要是膝关节、髋关节和腰部疼痛比较多见，但关节周围通常没有红肿，也不发热。这种风湿的治疗，通常就像老百姓的做法，喝点风湿药酒，注意保暖，做做远红外线理疗，严重的话，用中药熏蒸、针灸，效果就会不错。对全身没有太大的影响。
风湿热主要与细菌感染有关，有时发生在感冒后，最多的是膝关节、腕关节等大关节的疼痛，关节周围红肿，还会发热．医院化验检查血沉会快，抗0会高。这种风湿热关节痛，最大的危险是如不及时治疗，会导致风湿性心脏病。风湿性关节炎，关键是在急性期及时到医院进行治疗。
类风湿关节炎与肌体的免疫有关，这种关节疼痛大多出现在手指等小关节，而且最开始就是感觉手指僵硬，医院化验检查类风湿因子会是阳性。这种病的最大危害是关节强直畸形，手指节变粗，除了治疗外，需要自己有毅力配合坚持不停地做手指运动。
最后，我告诉他：“我觉得你像类风湿，所以不必担心心脏问题．但也应该到医院去查一下类风湿因子是否呈阳性。如果是类风湿。只喝祛风湿的药酒效果不会太大，还要到医院治疗。”
类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要症状，病因目前尚无定论，可能与细菌、病毒、遗传因素等有关。免疫紊乱被认为是类风湿关节炎的主要发病机制，可发生于任何年龄，80％发病于35～50岁，女性患者约3倍于男性。
有主要的关节症状到关节外多系统损害的表现，多以缓慢而隐匿的方式起病，在出现明显关节症状前可有数周的低热，少数患者可有高热，乏力，全身不适，体重下降等症状，以后逐渐出现典型关节炎症状。少数则有较急剧的起病，在数天内出现多个关节症状，常伴有晨僵。晨僵，即早晨起床后病变关节感觉僵硬，日间长时间静止不动后也可以出现，持续时间至少1小时。晨僵出现在95％以上的类风湿关节炎患者身上，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显和持久。
另外，关节疼痛肿胀也是最早、最常见的症状。疼痛最常出现的部位为腕、掌指关节、指间关节，其次是足趾、膝、踩、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重，疼痛的关节往往伴有压痛，关节周围的皮肤出现色素沉着。本病晚期，关节周围肌肉萎缩，导致关节畸形。如出现上述症状应到医院做类风湿因子、X线片等检查治疗。