1.经穴诊查以循经取穴为原则,检查背部俞穴时,以膀胱经五脏六腑俞穴为主,可取坐位,头稍向前倾。
2.经穴诊察,包括循经诊察法、经络电测定法等。循经诊察法,用手指循经按压,探索阳性体征和反应。如压痛、皮下结节或皮下组织的隆起、凹陷、松弛和皮肤的变异等,借以分析推断脏腑病变与疾病的虚实状态。经络电测定法是根据生物体对电反应的原理,测定皮肤导电量,从测出数值的高低中,分析各经气血的盛衰,作为临床诊断的参考。
3.扪穴诊察,就是按压体表的有关俞穴,以诊断其相关的内脏疾病。如《灵枢·九针十二原》篇说:“五脏有疾也,暗其应,而知五脏之害矣”。说明内脏有病时可在体表俞穴有所应,察此便可知何脏何腑发生病变。
4.触压手法:
(1)滑动医者以拇指腹或食指腹,轻轻地放在病员的皮肤上,然后上下按抚,缓缓滑动以检查敏域或压痛点。
(2)旋转用力比滑动时要大一些,但活动范围则较小,一般可按顺时针方向旋转。这一手法一般用来检查结节的形态、硬变和压痛程度。
(3)推寻医者以拇指的内侧为重点,自内而外,进行推寻,目的在于查皮下的条状结节。
5.判断阳性穴位的标准:
(1)异样结节因经络滞塞不通,故往往在有关经络上出现条索状、扁圆状等异常反应物。
(2)敏感反应大致可分压、疫、痛、麻四种反应。局部因触按而产生的压迫感是正常的反应;疫楚感的自发出现,是经络发生变异的象征,但病情尚属轻浅;疼痛感是经气阻滞不通的现象,表示病情深重,并且还在继续发展;麻木感是经络失调、气血虚衰的表现,病情较诸痛感又深一层。几种敏感反应可以单独出现,亦可混合出现,但以混合发生的情况更为多见。
(3)外形的变化观察外形变化,有三个步骤:①诊前细看局部肌肤的隆起与下陷,隆起的为实,下陷的为虚。②诊时留心指下的肌肤松软和坚实,松软为虚,坚实为实。⑧诊后注意皮肤是否隆起,隆起者为经脉受邪。
综上所述,任何俞穴,只要抓住其出现的异样物、敏感反应、外形改变中的一种,便可诊断为阳性穴位。此外,如色泽的变异和温觉的差异,也应结合起来观察。