前列腺增生症亦称良性前列腺增生、前列腺良性肥大,是老年人的常见病之一。发病原因目前尚不清楚,可能与老年人性激素的平衡失调和前列腺炎症等有关。其主要症状是膀胱颈部阻塞而引起的排尿困难,尿流变细,排尿次数增多,夜尿增多等,严重者可有尿潴留或充盈性尿失禁等。治疗上对于轻度梗阻者,可采用非手术疗法,临床主要用药有雌激素如己烯雌酚(乙烯雌酚)、雌二醇,α一受体阻滞剂特拉唑嗪、哌唑嗪等,但因雌激素副作用较大,近年来已少应用。病情较重者可行前列腺摘除术。力。
【药物相互禁忌】
1.乙烯雌酚忌与利福平合用
因利福平能促进乙烯雌酚的代谢灭活,从而减弱本品的效
2.乙烯雌酚忌与氨苄青霉素合用
因氨苄青霉素可影响乙烯雌酚的吸收而导致本品作用降低。
【本病饮食禁忌】
1.忌辛辣刺激性食物
酒、辣椒、生葱、蒜、花椒、胡椒、芥末等辛辣刺激性食物,易生湿蕴热,引起中焦湿热不解,下注于膀胱,使膀胱气化不利,小便不通。
2.忌高胆固醇饮食
高胆固醇食物如动物肝脏、动物脂肪等可引起前列腺增生。在动物实验中发现,大鼠的前列腺合成胆固醇的速度与肝脏相似,但无肝脏的调节合成反馈现象,因此可导致前列腺中含有大量的胆固醇。所以,前列腺和血液内的高胆固醇可使前列腺肥大,反之可使其缩小。
3.忌发物
前列腺肥大对发物非常敏感,临床常见食用发物出现小便不通之症,这可能是发物进入人体后,刺激机体,使已经肥大的前列腺充血、水肿而压迫尿道产生小便淋漓不畅、排尿困难等症状。常见发物有雀蛋、雀肉、羊肉、猪头肉、狗肉、鲫鱼、南瓜、韭菜、蒜苗等。
4.忌生冷食物
前列腺肥大遇热则充血水肿,遇寒则收缩,导致尿液流通不畅,故本病不宜食生冷之物如冰淇淋、冰冻饮料、冰糕等。天气寒冷时,一些水果如苹果、梨、柿子等也应该在室温中存放一些时间后再食用。
【本病用药禁忌】
1.忌用影响排尿功能的药物
凡是影响膀胱逼尿肌及膀胱括约肌的功能,妨碍排尿过程,加重排尿困难,使病情恶化的药物均应忌用。如阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、樟柳碱及普鲁本辛等平滑肌解痉药,多虑平等三环类抗忧郁药,这些药均能使膀胱逼尿肌松弛,引起排尿困难,响排尿的副作用,前列腺增生的病人均应忌用。
2.伴有心血管等病者慎用雌激素
本病在使用雌激素类药物(如乙烯雌酚、雌二醇等)时,对伴有血栓栓塞(既往有血栓栓塞史和血栓栓塞倾向)、心血管疾病、或高血脂症、肝脏疾病、原发性高血压者均当慎用。
3.忌寒性药物
本病多为老年患者,故不宜使用寒性药物如石膏、知母、黄连、寒水石等。
4.忌燥热药物
治疗本病常用温补类药物,但不能轻易使用补品中属燥热性质的药物,如附子、肉桂等,而应选择温补而性润之品如用大云、熟地、菟丝子等。
5.忌收涩药物
本病治疗以通利为主,应避免使用收涩之品如五味子、芡实、乌梅、乌贼骨、五倍子等。