胃肠神经官能症又称胃肠道功能紊乱,是一组胃肠综合征的总称。多与精神因素有关,以胃肠道运动功能紊乱为主,而在病理解剖方面无器质性病变。临床表现主要在胃和肠道,涉及进食和排泄等方面的功能异常,如咽底部的胀满、受压或阻塞感,咽下困难或胸骨后疼痛,嗳气呕吐,胃部胀满,厌食,腹痛腹胀,排便次数增加。常用药物有镇静药利眠宁、安定,三环类抗抑郁药如阿米替林(阿密替林)、丙咪嗪、氯丙咪嗪,抗胆碱能药物双环维林,钙拮抗剂得舒特,解痉止痛药颠茄片、普鲁本辛等。
【药物饮食禁忌】
1.服镇静药忌饮茶
因茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分,镇静剂如安定、利眠宁等药物与茶水同服可降低药效,故一般镇静剂不宜与茶水同服。
2.服镇静剂忌饮酒或含有酒精的饮料
镇静药如安定、利眠宁与乙醇及其他中枢神经抑制剂有协同作用,如果在服用镇静剂期间饮酒,会增加乙醇对机体的毒害,可能产生乙醇中毒,甚至昏迷或呼吸抑制等严重反应。故服镇静剂期间忌饮酒。
3.服利眠宁忌抽烟
因为烟能起酶促作用,可使吸烟病人的利眠宁血药浓度降低,而使疗效减弱。
4.服丙咪嗪忌过食酸化尿液的食物
服丙咪嗪期间若过食酸化尿液的食物(如咸肉、鱼、乳制品、酸菜等),则重吸收减少,作用减弱。
【药物相互禁忌】
1.三环类抗抑郁药不宜与含有乙醇的中成药同用
三环类抗抑郁药(如丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林等)与风湿骨痛酒、豹骨木瓜酒、虎骨酒、国公酒等含乙醇的中成药同服,易增加丙咪嗪的不良反应。
2.三环类抗抑郁药忌与拟肾上腺素类药物合用
因拟肾上腺素类药物(如麻黄素、苯丙胺、间羟胺等)能促使内源性去甲肾上腺素释放,而三环类抗抑郁药(如氯丙咪嗪、丙咪嗪、阿米替林)能使释放出的去甲肾上腺素延缓灭活,故二者合用可使血中去甲肾上腺素升高,从而引起高血压危象。
3.三环类抗抑郁药忌与氯丙嗪合用
因二者合用可使不良反应增强。
4.三环类抗抑郁药忌与单胺氧化酶抑制剂合用
三环类抗抑郁药与单胺氧化酶抑制剂(如优降宁、痢特灵、苯异肼、异唑肼等)合用,可互相增强毒性,出现高烧、痉挛等毒副症状。故如必须合用,至少两药的服用时间宜间隔2周。
5.丙咪嗪不宜与对尿液有酸化作用的药物合用
丙咪嗪与氯化铵、氯化钙、盐酸精氨酸、维生素C等对尿液有酸化作用的药物合用,易使丙咪嗪重吸收减少而作用减弱。
有关利眠宁、安定、解痉止痛剂的禁忌详见“心脏神经官能症”、“急性胃炎”。
【本病饮食禁忌】
1.忌饮食不当
本病患者饮食当V25,"渣、易消化食物为主,避免刺激性饮食及食用味道浓烈的调味品。神经性厌食患者须逐步培养正常进食习惯。凡严重营养不良,消化与吸收功能减弱,进食即易引起腹泻的患者,常需静脉输人营养。以便秘为主的肠道激惹综合征患者,进食多纤维的蔬菜往往有治疗效果。
2.忌食生冷之品
以肠激惹综合征表现为腹痛腹泻的患者,多属中医的脾虚或脾胃阳虚,过食生冷易损伤脾胃,加重本病的发作。
【本病用药禁忌】
1.忌过用滋腻或寒凉的中药
滋腻中药易伤脾助湿,寒凉中药易伤脾胃之阳,均可加重本病。
2.忌常服泻药或灌肠
如因习惯性便秘而经常服用泻药或灌肠,均可构成不良刺激而诱发或加重本病。