脂肪肝是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3%~4%,如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝,严重者脂肪量可达40%~50%。
(1)脂肪肝的症状
食欲不振、乏力:此为肝病患者常伴有的症状,患者若出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛等,排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病,均应怀疑患有脂肪肝的可能。
恶心呕吐:恶心与呕吐是临床的常见症状。恶心主要表现为上腹部的特殊不适感,常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等症状。肝胆胃系统疾病常伴有恶心、欲呕或呕吐的症状。脂肪肝若伴有肝功能损害,可伴恶心、欲呕、厌油、上腹胀等症状。
肝脏肿大:脂肪肝最常见的表现为肝脏肿大。若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂或发炎,则可见肝区痛及压痛,伴反跳痛、发热、白细胞增多。脂肪肝患者的肝肿大:约90%患者的肝脏可扪及,30%轻度肝肿大,如肝脏贮脂占肝重的40%以上时,可有明显肝大,但为无痛性。
蜘蛛痣:蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,故称蜘蛛痣。蜘蛛痣多出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩等部位。据统计,270例肝活检确诊为脂肪肝的患者中8%有蜘蛛痣,其中3例由脂肪肝转成肝硬变,蜘蛛痣增多。
(2)脂肪肝的治疗
饮食治疗:饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法。脂肪肝病人要注意三大营养素的合理搭配,即增加蛋白质的摄人量,重视脂肪的质和量,糖类饮食应适量,限制单糖和双糖的摄入。脂肪肝病人还应该坚决改掉不良的饮食习惯,实行有规律的一日三餐。长期大量饮酒可引起脂肪肝,应坚决戒酒。
运动治疗:脂肪肝病人主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动,也就是通常所说的有氧运动,比如慢跑、中快速步行(115~125步/分钟)、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、跳舞、做体操、跳绳和游泳等,这类运动对脂肪肝病人降脂肪减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。药物治疗:到目前为止,尚无防治脂肪肝的有效药物。一般常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等,如维生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽以及某些降脂药物等。上述药物虽然很多,但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性。因此,应在医生指导下正确选用,切不可滥用。
(3)脂肪肝的预防科学合理的饮食制度:调整膳食结构,坚持以植物性食物为主,动物性食物为辅,能量来源以粮食为主,从而防止热量过剩,预防肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝的发生。纠正不良饮食习惯及戒酒:一日三餐定时定量,避免过量摄食、进零食、吃夜宵等不良习惯。对常年嗜酒者来说,彻底戒酒是预防酒精性肝病的惟一有效方法。
中等运动量的体育锻炼:人体对多余热量的利用,除了转化为脂肪储存外,主要通过体力活动消耗掉。因此,应根据自身情况,坚持参加中等运动量的锻炼,并持之以恒。避免养成久坐少动的习惯。慎重选择用药,防止药物性肝病:肝脏是药物代谢的主要场所,用药不当极易产生药物性肝病。故严格掌握用药指征,合理调整药物剂量和疗程,避免长期应用四环素、糖皮质激素、合成雌激素及某些降血脂药物,以防药物性脂肪肝。
定期体检,有效地控制病情:对于有肥胖症、糖尿病、高脂血症和脂肪肝家族史的人,应有自我保健意识,定期体检,以早期发现糖尿病、脂肪肝等疾病,阻止病情发展。
体检指南
脂肪肝无特异性症状。约半数患者可无明显自觉症状,部分患者有易疲劳、食欲降低、腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、嗳气等。患者可能有长期饮酒史,或有糖尿病、肥胖、营养不良及中毒性肝损伤等病史。部分患者可触及肝肿大,并可有轻度压痛。