发热是临床上多种感染性疾病的常见症状,目前口服及注射给药仍是主要的治疗方法,但有时会出现诸多不便或副作用,小儿及不能口服者更麻烦。下列外治法可选用:
直肠给药退热 主要依赖药物溶于直肠分泌液中,吸收的药物有50%~70%经过直肠中、下静脉和肛静脉,从而避免“肝脏首过消除效应”,且避免药物对胃黏膜的刺激,不受消化道诸多因素的影响,吸收较快,维持时间较长。据研究,直肠给药比口服吸收要快,其吸收总量和生物利用率也较口服为高,与静脉给药效果相当,却有不需注射的优点。近年相关报道较多,疗效可靠。方如:
(1)药用生石膏60克(先煎),知母10克,黄芩15克,僵蚕6克,紫草15克,生大黄6克。无汗表热不退者加柴胡10克、薄荷6克;头痛重者加葛根、羌活各10克;关节疼痛者加虎杖、片姜黄各10克;湿邪中阻者加苍术、青蒿各15克;下焦湿热者加萆薢10克、通草6克、黄柏12克;津伤甚者加芦根20克、元参15克。上药煎2次合并约200毫升,纱布过滤后倒人滴瓶。将静脉输液器的针头改为导尿管,插入肛门10~15厘米,滴速约为每分钟50滴。每天1次,一般可用5天。
(2)取银花10克,黄芩6克,生石膏30克,白花蛇舌草15克。咳嗽气喘者加川贝、杏仁、前胡、桔梗等;呕吐加藿香、半夏、陈皮、竹茹;腹泻者加葛根、黄连;下痢脓血者加白头翁、秦皮;惊厥者加钩藤、石决明、天麻等。每次取煎液50~150毫升作保留灌肠。经临床观察,用药后一般见效时间最短30分钟,最长20小时。
中药滴鼻退热鼻腔给药可避免胃肠消化液和肝脏对药物的破坏作用,生物利用率高,药物吸收快,作用强,使用方便。国内有人报道用自拟方制成的滴鼻剂滴鼻治疗小儿外感发热51例,总有效率为86.3%。
舌下给药退热 利用药物能从舌下黏膜吸收,分布于全身的一种给药方法。常见剂型有舌下薄膜、含片等。
敷脐退热如用黄连、牛黄各适量,研细末,调湿,敷于脐部,对各种急性感染性疾病引起的高热有较好的退热效果。临床证实,用紫雪丹敷脐能迅速有效地控制高热,减少并发症。民间有用燕窝泥30克、田螺(去壳)9个、井底泥30克、青黛0.6克,取鸡蛋清调成糊状,敷脐部1~2小时即可退热。脐部即神阙穴,为经络之总枢,经气之汇海。药物通过脐部进入人体,可由经络循行速达病所,起到疏通经络、调达脏腑、扶正祛邪、调整阴阳之目的。现代医学认为,脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处,表皮角质层最薄,屏障功能最弱,药物容易穿透并弥散而被吸收。
药敷穴位退热药敷穴位能起到经络调理和药物调理的双重作用,退热常选神阙、大椎、曲池等穴外,尚有劳宫、涌泉、合谷等,开口根据辨证取穴。
①用大黄、山栀、僵蚕各4克,牛膝2克,细辛1克。共研细末。每次用5~8克,米醋调如糊状,敷贴双足涌泉穴,包扎固定4~8小时取下,无效可连用。据观察,迅速降温成功率达97.5%。
②用生石膏、鲜绿豆、蒲公英研末,用猪胆汁调成糊状,分摊于布上,敷于大椎、曲池、合谷穴,退热的总有效率为87%。
雾化吸入退热药物经雾化吸入后。被肺泡吸收进入血液循环到全身发挥作用。因其显效较快,故也可作为治疗热证的一种方法。
中药擦浴退热 寒邪束表高热者可用荆芥水;温邪袭表用薄荷水;邪热人里用石膏水。取冰片30克,研细末,加入3~4倍蒸馏水,混匀。用药棉蘸冰片水反复擦双足涌泉穴。也可反复擦洗全身皮肤或颈部两侧、腋窝、腹股沟、肘窝等浅表大血管处,以皮肤变红为度。此法不仅降温快,而且对消除高热带来的头痛、全身肌肉关节痛等疗效,优于酒精擦浴,同时又可避免因酒精浴后发冷的副作用,司为临床应急降温措施之一。.针刺退热法急症高热配合针刺合谷、曲池等穴,十宣或少商孜血等都是传统而有效的降温方法,正确选用亦有良益。