1.医疗事故技术鉴定书
2009/6/1 8:05:04

  现将一份医疗事故技术鉴定书摘抄如下,不作任何评述,只为使读者了解医疗事故技术鉴定书制作的过程及形式,以使读者能有一个直观的了解。
医疗事故技术鉴定书  
某医鉴[2003]某某号  
委托方某某区卫生局受理鉴定时间:2003年11月20日
  患方:患者姓名:李某某性别:男出生日期:某某年某某月某某日
  身份证号:
  医方:医疗机构名称:某某省肿瘤医院  
  鉴定时间:2003年12月16日
  一、委托事项
  是否构成医疗事故  
  二、争议要点
  患方认为:
  医方对患者的病理诊断错误,导致化疗失败,使患者病情延误,后续治疗困难。
  医方认为:
  对患者的诊断与治疗无误。  
  三、患方提供的有关材料(略)  
  四、医方提供的有关材料(略)  
  五、有关调查材料,包括现场查体  
  查体:病人全身一般状态良好,行走活动自如,语言流畅,问答合作。全身千表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。心肺无异常。左侧腹部见约l2CM手术疤痕.腹部平坦柔软。无肠形及包块。
  六、诊治概要
  患者李某某因发现左上腹部肿物一个月,于2001年6月12日人某某医科大学附属第一医院。诊断为后腹膜肿瘤(恶性)。于2001年6月14日行后腹膜肿瘤切除术。病理图文报告告示:恶性肿瘤,倾向低分化腺癌,淋巴结(2/2)内肿瘤浸润。于2001年6月28日出院。
  于2001年7月13日入某某省肿瘤医院。诊断为后腹腔淋巴结转移癌术后,原发灶待查。进行相关检查后按TF/CF化疗方案化疗,合并址吐、升白、保肝等对症治疗。于7月19日化疗第一周期结束出院。尔后,自2001年8月15日至2001年9月12日期间,共两次入住某某省肿瘤医院进行化疗。其诊断及化疗方案同第一周期。化疗后休息两个月,于同年12月6日再次入住某某省肿瘤医院进行第四次化疗。其诊断及化疗方案同第一周期。
  于2002年1月14日在某某市第四医院行B超检查,发现腹主动脉旁数个肿大淋巴结,超声提示为腹膜后肿大淋巴化疗后状态。于1月29日就诊于某某医院。病理诊断(为腹膜后)恶性肿瘤,不排除外胚胎性腺癌淋巴结转移癌(2/2)AFP(一)。于2002年1月28日就诊于某某总医院,阅病理片后病理诊断为(腹膜后)生殖细胞来源肿瘤,部分为胚胎性癌分化。于l月29日再次就诊于中国医学科学院肿瘤医院。诊断为左腹膜后生殖来源恶性肿瘤,部分为胚胎性癌分化。建议左腹盆区放疗。患者于2002年2月4日至4月16日先后三次入住某某省肿瘤医院,诊断为腹膜后胚胎性癌术后复发。给予“EPB”化疗。
  七、对鉴定过程的说明
  1.受理时间:2003年ll月20日
  2.医患双方交齐鉴定材料时间:2003年12月1日
  3.随机抽取鉴定组专家时间:2003年l2月8日  
  4.医患双方要求回避专家的人数:无
  5.专家组学科专业情况:  
  第一专业学科病理专业;  
  第二专业学科综合内科专业  
  第三专业学科普通外科专业  
  6.专家组人数:正式专家5名;候补专家9名。
  7.鉴定会召开时间:2003年11月16日  
  8.鉴定会程序:
  1.患者陈述  
  2.医方陈述
  3.专家向医患双方提问
  4.专家对患者李兆曦进行现场查体
  5.专家鉴定组成员合议,做出鉴定结论  
  八、分析意见
  1.此病例为腹膜后原发恶性肿瘤伴淋巴结转移,诊断肯定,采用化疗手段无误。
  2.此例病理形态学呈腺样结构,组织来源难定,多家病理会诊意见并不完全一致,AFP、HCG均阴性,生殖源性肿瘤并无直接证据,所以肿瘤的组织来源有待进一步证实。
  3.从2001年7月14日至9月12日进行了三次TF/CF方案化疗,当时肿瘤处于稳定状态,不能完全否定以上化疗方案的有效性。
  4.恶性肿瘤化疗和以后的复发转移

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