第三节 灸法种类和应用
2009/3/26 15:16:25

  灸法大体上可分为艾炷灸、艾条灸、温筒灸和天灸(药物发泡法)等几类。其中,以艾炷灸最为常用,是灸法的主体部分。使用艾炷时,以艾炷置于皮肤穴位上烧灼的称为直接灸,亦称“明灸”。古代所称灸法,一般多指直接灸。不直接在皮肤上施灸,而将艾炷置于姜片、蒜片、食盐或药饼等上燃烧的称为间接灸,亦称间隔灸。灸法一般可分为以下几类。
  艾炷灸:直接灸——化脓灸,非化脓灸。
      间接灸——隔姜灸,隔蒜灸,隔盐灸,隔饼灸 (包括附子灸、豆豉灸、胡椒灸、黄蜡灸、硫磺  灸、黄土灸等)。
      艾条灸——温和灸,雀啄灸,太乙针,雷火针。
  温针灸
  灸器灸——各种温灸器。
  药物灸(药物发泡法)——用毛茛、斑蝥、白芥子、蒜泥、旱莲草等敷贴。
  灯火灸
  一、艾炷灸
  可分直接灸和间接灸两种。施灸时所燃烧的锥形艾团,称为艾炷。每燃尽一个艾炷,称为一壮。灸治时,即以艾炷的大小和壮数的多少来掌握刺激量的大小。目前临床上根据不同的灸法,将艾炷做成不同的大小。用于直接灸时,艾炷要小;用于间接灸时,艾炷可大些。
  (一)直接灸法:又可分为化脓灸和非化脓灸两种
  1.化脓灸
  用艾炷直接放在穴位上施灸,使局部组织经烫伤后产生无菌性化脓现象,称为化脓灸。
  【操作方法】首先要选择好体位和穴位,安放艾炷,用线香点燃艾炷。灸完一壮后,以纱布蘸冷开水抹净所灸部位。
  再依前法续灸。一般可灸7—9壮。灸满壮数后,在灸穴上敷贴膏药,每天换贴一次,数天后,灸穴逐渐出现无菌性化脓反应,如脓液多,膏药应勤换,约经30—40天,灸疮结痂脱落,局部留有疤痕。
  【临床应用】本法能改善体质,增强机体的抗病力,从而起到治疗和保健作用。适应于体质虚弱、发育障碍、慢性肠道疾病、哮喘等。
  【注意事项】 (1)体位要平正舒适,因为体位对取穴有直接关系,且灸治要安放艾炷,治疗时间长,体位不正则难以坚持,也不便于灸治。(2)灸前可在穴位上涂些大蒜液或凡士林,可增加粘附作用和刺激作用。(3)医生不要离开病人,随时换壮,以免烧伤或引起火灾。烧近皮肤时病人感到灼痛,可在穴位周围用手拍打以减轻痛感。(4)在化脓时,要注意局部清洁,避免污染,以免并发其他炎症。正常的无菌性化脓,脓色较淡,多为白色,若感染细菌而化脓,脓色多呈黄绿色。
  2.非化脓灸
  在使用灸法时,以达到温烫为主,不造成灸疮,称为非化脓灸。
  【操作方法】用小艾炷放在穴位上,点火后,不等艾火烧到皮肤,当病人感到烫时即用镊子将艾炷夹去或压灭。连续3-7壮。以局部皮肤发红为止。
  【临床应用】主要适用于虚寒症状。常用于腹痛腹泻、消化不良等证。
  【注意事项】同化脓灸的(1)(2)(3)点。
  (二)问接灸法:问接灸根据其艾炷与皮肤之间的衬隔物不同,可分为多种灸法
  1.隔姜灸
  在穴位上放一片生姜,再放上艾炷点灸。
  【操作方法】切取厚2分许(约0.66厘米)的生姜一片,在中心处用针穿刺数孔,上置艾炷放在穴位上施灸。如病人感觉灼热不可忍受时,可在姜片下衬一些纸片或棉花,继续灸,直到局部皮肤潮红为止。
  【临床应用】适应于虚寒证,常用于腹痛、泄泻、关节疼痛、风湿痹证等。
  【注意事项】姜片不宜过厚,厚则有碍热力透入皮肤,难以取效。
  2.隔蒜灸
  即艾炷和皮肤之间隔一蒜片的灸法
  【操作方法】用独头大蒜切成1分许(O.33厘米)厚的薄片,用针穿刺数孔,放在穴位或肿块上,用艾炷灸之,每灸4—5壮,换去蒜片再灸,每穴一次须灸6~7壮。
  【临床应用】具有软坚散结、祛腐生肌作用,适用于瘰疠、痈疽肿毒、肺痨、腹中积块等疾患。
  【注意事项】(1)蒜片不宜过厚,厚则热力难以透

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