第九节 其他常见的症状和体征
2009/1/21 8:00:50

  一、眩晕与疾病
  眩晕,是指突然发生的外界景物及自身在旋转的错觉(头晕称为_般性的眩晕,虽头晕但只有站立不稳,而无旋转运动的感觉),严重时还伴有恶心、呕吐和面色苍白的现象。
  1.偶然性眩晕:是因体质虚弱、神经衰弱所引起,在日常只要增强体育锻炼和注意饮食营养的补充,就可以不医自愈。
  2.体位性眩晕:是在体位突然改变后出现的眩晕,一般在长时间蹲卧时,突然站起时出现。这是因为突然改变体位后,血液沉积在下肢,导致的脑部组织暂时性供血不足所引起,常伴有眼前发黑,金星乱冒的现象。
  3.晕动病:多是出现在乘坐车、船的过程中,因前庭功能紊乱所引起。
  4.耳毒性药物史:患者使用庆大霉素,链霉素等药物所导致的听神经损害,表现为高调性耳鸣伴眩晕。
  5.青壮年眩晕:青壮年突发性眩晕,伴恶心呕吐,面色苍白,出冷汗等植物神经功能紊乱症状。且耳鸣、波动性听力下降,耳聋早期不明显,以后多次眩晕发作后,感到听力下降明显。应考虑梅尼尔氏综合征的可能。
  6.老年眩晕:老年人阵发性眩晕,耳鸣,在头颈转动时发作。应考虑椎一基底动脉供血不足或颈椎病。
  7.眩晕伴随症状:眩晕伴有眼球寒颤,恶心呕吐,和长期生活在高分贝的噪音区.耳源性耳聋的可能件最女.
  二、出血与疾病
  1.咯血、呕血:人们通常把从口腔中出来的血一律称为吐血。其实吐血有咯血和呕血之别,其病变的性质各不相同。
  喉部以下呼吸道(包括气管、支气管和肺)出血,通过咳嗽从口腔排出称为咯血。一般咯血时先有胸闷、喉部刺激性痒感,然后引起咳嗽,继而咳出鲜红色带泡沫的血痰,血中常混有痰液、气泡,咯血后往往数次内仍有痰血,一般无黑粪。
  咯血主要见于呼吸道和心脏病变,如肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎和心脏病等。
  上消化道出血经口腔呕出称为呕血,出血灶多位于食道、胃及十二指肠,呕血前则常有恶心及上腹部不适或疼痛感,呕出的血呈紫红色或带咖啡色,常混有食物残渣,呕血后常有黑便。
  呕血是由消化道病变引起,主要见于消化性溃疡、胃癌、肝硬化伴有食道胃底静脉曲张等。
  2.鼻出血:即鼻衄。在每个人的一生中几乎都会有过鼻出血的历史。引起鼻出血的原因是很多的,如外伤、鼻部炎症、鼻中隔偏曲、鼻肿瘤以及某些全身性疾病使血管损伤等,都会使鼻子出血。有些人在高原地区,由于不适应气候,会患干燥性鼻炎、高血压、继发性红细胞增多症、血小板减少病等,这些疾病也可以引起鼻出血。大量鼻出血可发生休克,如不及时控制,可危及生命,长期反复出血可引起贫血,而少量出血一般对身体无害;
  应注意有时少量鼻出血也可能隐伏着如鼻咽癌那样的危险疾病。
  另外,不同年龄发生的鼻出血的病因常常是不同的。例如:
  (1)小儿有一侧流脓血涕,且有恶臭,要想到鼻腔异物,因某些小儿有将异物(黄豆、花生米、钮扣等)纳入鼻腔的怪癖。
  (2)青春期女性如有周期性鼻出血,应想到“倒经”(即月经表现为鼻流血的形式)的可能。
  (3)青年期大量鼻出血,要虑及鼻咽纤维瘤。
  (4)中年以上鼻出血,不能忘记鼻腔的恶性肿瘤;鼻咽癌在我国是常见病,常表现为清晨回缩涕中带血丝,对此要提高警惕,切莫掉以轻心。
  (5)老年人的鼻出血多与动脉硬化与高血压有关。老年人在血压急剧升高时会发生鼻出血,这尽管在某种意义上减少了颅内出血的机会,但从谨慎的角度毋宁将其视为有可能发生脑血管意外(中风)的一种信号。
  3.牙龈出血:牙龈出血是口腔疾病很常见的症状。引起牙龈出血的原因很多,可分为局部因素和全身因素。
  由局部因素引起的牙龈出血最为常见,它多表现为下列几种疾病:
  (1)牙龈炎和牙周炎:口腔卫生不良、牙齿排列不整

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