肾和输尿管结石
2009/2/13 7:54:01

  肾结石位于肾盏或肾盂中,较小的结石常聚集在肾下盏。输尿管结石绝大多数来自肾脏,常停留在输尿管的三个狭窄部。主要症状有:(1)疼痛,多发生在肾区或上腹部,隐痛或阵痛为较大结石或伴有肾积水所致,绞痛是较小结石在肾盂或输尿管内移动刺激所致;(2)血尿,为结石损伤肾和输尿管的粘膜所致,多为镜下血尿;(3)脓尿,为并发感染所致。治疗方法有针刺疗法、体外碎石法、药物疗法及手术疗法等。常用药物有阿托品及吗啡等解痉止痛药物,对肾性高钙尿患者可给予双氢克尿塞治疗。
【药物饮食禁忌】
  1.吗啡忌茶
  因茶中含茶碱、咖啡因等成分,而吗啡与咖啡因合用有拮抗作用,因而咖啡因可作为吗啡中毒后的解毒剂。
  2.阿托品忌饭后服
  因阿托品对腺体分泌有抑制作用,饭后服会影响食物的消化。
  3.服排钾利尿剂双氢克尿塞期间不宜多吃味精
  味精的主要成分为谷氨酸钠,在服用本品期间若过食味精,既可加重钠水潴留,又可协同排钾,增加低血钾的发生率,故应少用味精。
  4.服双氢克尿塞不宜高盐饮食
  因服用双氢克尿塞期间若食盐过多(如过食咸菜、腌肉、腌鱼等),不利于本品利尿作用的发挥。  
  5.服双氢克尿塞忌同时服用酒及含醇饮料
  双氢克尿塞可导致体内钾减少,而酒及含醇饮料(啤酒等)亦可使钾减低,若二者同服则可加重体内低血钾症状。
【药物相互禁忌】
  1.吗啡忌与中药牛黄同用
  因为牛黄与吗啡合用可发生拮抗作用,所以二者不宜联合应用。
  2.吗啡慎与利尿药同用
  因吗啡与利尿药(如双氢克尿塞、速尿等)合用,易引起体位性低血压。
  3.吗啡不宜与氯丙嗪、异丙嗪同用
  因氯丙嗪、异丙嗪能增强吗啡的呼吸抑制作用,所以二者一般不宜同用。如必须合用时,应减少剂量到1/2~1/4。
  4.吗啡忌与多巴胺合用
  因为多巴胺能拮抗吗啡的镇痛作用,故忌同用。
  5.吗啡不宜与单胺氧化酶抑制剂同用
  因单胺氧化酶抑制剂(如优降宁、痢特灵等)能增强吗啡对中枢的抑制作用,从而引起毒性反应。
  有关阿托品、双氢克尿塞的禁忌详见“胆囊结石与胆囊炎”、“心功能不全”。
【本病饮食禁忌】
  1.忌睡前喝牛奶
  因为人在睡眠以后,尿减少,尿中各种有形物质增加,尿液变浓。而牛奶中含钙较多,肾结石中大部分都含有钙盐,结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高,饮牛奶后2~3小时,正是钙通过肾脏排除的高峰,如此时正处于睡眠状态,尿液浓缩,钙通过肾脏较多,就易形成结石。因此,患肾结石的病人睡前不要饮牛奶,如要饮牛奶可在睡前4小时饮用。
  2.忌多吃富含蛋白的食物
  在正常情况下,人吃进体内的蛋白质,经过代谢变化,最后大部分成为含氮废物,由肾脏排出体外。患有结石的病人排泄废物的能力自然下降,此时如不注意饮食,过食肉、鸡蛋等富含蛋白的食物,使体内生成的废物增多,会加重肾脏的负担,引起严重后果。因此,患肾结石或其他肾病患者最好少吃或不吃这类食物。
  3.忌过食含钙量高的食物
  因含钙量高的食物如奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等食入过多,易引起或加重结石。
  4.忌饮水不足
  患有肾结石的病人,如果小便量减少,会使尿液中杂质浓度增高,就会增加形成结石的机会,在遗传上容易产生尿结石的人要养成多喝水的习惯,并注意吃稀饭,这样可增加尿的次数和量.有利于排出有毒物质。
  5.忌大量摄入含草酸、磷酸、嘌呤多的食物
  泌尿系结石多由草酸钙、磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐、黄嘌呤等沉积而形成,草酸钙约占2/3。草酸进人人体后,大部分与钙离子结合,形成难溶性钙盐,不易被吸收。长期大量食用含草酸高的菠菜、番茄、浓茶、油菜、草莓、核桃、土豆等食物,就易形成

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