风湿热
2009/2/12 15:13:36

  风湿热是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的免疫性疾病。主要病变为全身结缔组织非细菌性炎症,以心脏、关节和皮肤受累最为显著。其病理过程有渗出期、增殖期及瘢痕期。风湿热反复发作,可导致慢性心瓣膜病。患者发病前有急性扁桃体炎或咽峡炎史,多数有发热、多汗、疲乏及厌食等,小儿可有鼻衄、腹痛。主要临床表现有心脏炎、关节炎、舞蹈症及皮肤病变等。常用药物有水杨酸类如水杨酸钠、阿斯匹林,戊酮酸类扎托布洛芬,糖皮质激素如强的松及抗菌药如青霉素等。
  【药物饮食禁忌】
  1.饭前忌服水杨酸类药物
  对于风湿热无心脏病变者,水杨酸类药物为首选。本类药有较好的解热、镇痛、消炎效果,但对胃肠有刺激,饭前空腹服药可引起恶心、呕吐、胃痛,甚至胃出血反应,故宜饭后服。若加服氢氧化铝则可减少刺激。
  2.饮酒前后不可服用阿斯匹林
  因酒精能增加胃酸分泌,并且两者都能使胃粘膜血流加快,如果合用可加重胃粘膜的损害,导致胃出血。
  3.忌以果汁服阿斯匹林
  果汁或清凉饮料的果酸容易导致药物提前分解或溶化,不利于药物在小肠内的吸收而降低药效,而且阿斯匹林本来就对胃粘膜有刺激作用,果酸则可加剧对胃壁的刺激,甚至可造成胃粘膜
  4.忌用茶水服用阿斯匹林
  因茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分,咖啡因有促进胃酸分泌的作用,可加重阿斯匹林对胃的损害。
  5.服阿斯匹林忌过食酸性食物
  因为阿斯匹林对胃粘膜有直接刺激作用,与酸性食物(如醋、酸菜、咸肉、鱼、山楂、杨梅等)同服可增加对胃的刺激。
  6.服糖皮质激素药物忌过食含钙食物
  因服用糖皮质激素药物期间过食含钙食物(如牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等)会降低疗效。
  7.服糖皮质激素忌高盐饮食
  因为糖皮质激素具有保钠排钾作用,故高盐饮食易引起水肿。
  8.服糖皮质激素忌大量食糖
  由于糖皮质激素氢化可的松、强的松、地塞米松等能促进糖原异生,并能减慢葡萄糖的分解,有利于中间产物如丙酮酸和乳酸等在肝脏和肾脏再合成葡萄糖,亦减少机体组织对葡萄糖的利用,故致血糖升高。因此服用糖皮质激素要限制糖的摄取。
  【药物相互禁忌】
  1.水杨酸类不宜与苯巴比妥同服
  因为苯巴比妥有酶促作用,可降低水杨酸类(如水杨酸钠、阿斯匹林等)的药效。
  2.水杨酸类忌与氨甲喋啶合用  
  因为氨甲喋啶能被水杨酸类置换出来,同时又竞争性地从肾脏折出,使水杨酸类在肾脏的排泄率下降,结果引起肝脏障碍、骨髓抑制、胃肠道不适等毒性反应。
  3.水杨酸类忌与汞制剂及麻醉药合用
  因本品能增加汞制剂及麻醉药(阿片制剂)的毒性,服用剂量过大时,有中毒的危险。
  4.水杨酸钠忌与速尿合用
  因速尿可竞争性抑制水杨酸盐从肾分泌性排泄,故两者合用可导致水杨酸钠蓄积中毒。
  5.水杨酸钠不宜与氯化铵并用
  因氯化铵使尿酸化,可减少水杨酸钠的排泄,在大剂量用水杨酸钠时,可增加水杨酸钠中毒的危险。如长期使用两种药物治疗时,应当监测水杨酸钠的血清浓度。
  6.水杨酸类不宜与含酒的中成药同服
  水杨酸类(如水杨酸钠、阿斯匹林)与含酒的中成药如风湿酒、国公酒、缬草酊、参茸精、五味子糖浆等同服,能增加消化道的刺激性,严重时可导致胃肠道出血。
  7.阿斯匹林不宜与降血脂药消胆胺合用
  由于消胆胺为阴离子型交换树脂,与本品合用可因静电吸附而形成复合物,妨碍本品吸收而降低疗效。
  8.水杨酸钠禁与碳酸氢钠合用
  因为碳酸氢钠能降低水杨酸钠在肠道的吸收,使血中水杨酸钠的浓度较单用时为低,另外碳酸氢钠可增加肾脏对水杨酸钠的排泄,因此二者合用血中水杨酸钠的浓度迅速降低,疗效下降。风湿

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