伤寒与副伤寒
2009/2/12 9:59:23
伤寒与副伤寒分别是由伤寒杆菌与副伤寒甲、乙、丙杆菌引起的肠道传染病,以持续菌血症、网状内皮系统受累、回肠远端微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征。典型临床表现为持续高热、腹部不适、肝脾肿大、白细胞低下,部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。传染源为病人及带菌者,伤寒与副伤寒杆菌随病人或带菌者的粪、尿排出后,通过污水、食物、日常生活接触和苍蝇、蟑螂等媒介而传播。一年四季皆可发生,以夏秋季最多。人群普遍易感,病后可获得永久性免疫。常用治疗药物有喹诺酮类如氧氟沙星、环丙沙星,头孢菌素类如头孢噻肟以及氯霉素、氨苄青霉素、阿莫西林等。
【药物饮食禁忌】
1.服喹诺酮类不宜过食碱性食物
因偏碱性的食物(如菠菜、胡萝卜、黄瓜、苏打饼干等)可减少本品的吸收,故服本药期间应避免食用。
2.忌以茶水服用喹诺酮类药物
饮茶有许多益处,但茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分,喹诺酮类药物与茶水同服可减低药效,故一般不宜与茶水同服。
3.服头孢菌素期间忌饮酒
因头孢菌素与酒精易发生不良反应,故在服用头孢菌素期间及停药1周内应避免饮酒或酒精性饮料,以免产生或增强毒性反应。
4.忌以果汁服用头孢菌素
果汁或清凉饮料的果酸容易导致头孢菌素提前分解或溶化,不利于药物在肠内的吸收,而大大降低药效。
5.服氯霉素期间忌饮酒
因氯霉素与酒精会发生不良反应,故在服用氯霉素期间应避免饮酒或酒精性饮料。
6.忌以果汁服用氯霉素
果汁或清凉饮料的果酸容易导致氯霉素提前分解或溶化,不利于药物在肠内的吸收,而大大降低药效,并且氯霉素有时还会与酸性液体反应生成有害物质。
7.氯霉素忌与牛奶同服
因氯霉素可与牛奶蛋白结合而使吸收减慢,药效降低,故服用氯霉素期间不宜进食牛奶。
【药物相互禁忌】
1.氯霉素忌与巴比妥类药合用
因巴比妥类药如苯巴比妥、戊巴比妥等可降低氯霉素的血药浓度及作用,故两者不宜并用。
2.氯霉素忌与降矾丸同服
降矾丸为中医治疗贫血症的代表中成药,其主药降矾主要含硫酸亚铁,降矾丸的药效取决于其所含的硫酸亚铁量。氯霉素分子中的硝基苯基团能直接抑制红细胞对铁剂的摄取与吸收,使铁剂的药效减弱或消失,二药合用时,可使治疗作用减弱。另外,氯霉素亦可使含叶酸、维生素B12的中药及其复方制剂作用降低
3.氯霉素不宜与活性炭并用
因为活性炭具有吸附作用,可使氯霉素的吸收减少,疗效降
4.氯霉素不宜与乳酶生同服
因为氯霉素抑制活的乳酸杆菌生长、繁殖,降低乳酶生的作用,同时也因氯霉素大量消耗在杀乳酸杆菌上,从而降低了它自有效浓度。
5.氯霉素慎与保泰松合用
因为氯霉素可抑制骨髓造血系统,保泰松可导致粒细胞缺乏症用血小板减少症,故两药合用毒性增强。有人认为氯霉素与保泰松混合使用治疗伤寒效果很好,24小时后体温恢复正常,较单独使用氯霉素效果好。但这方面的用药经验尚积累不多,应慎重。
6.氯霉素忌与硅炭银并用
硅炭银含白陶土、药用炭等,具有吸附作用,合用后由于氯霉素被吸附而降低了氯霉素的血药浓度,因而疗效降低。
7.氯霉素不宜与氢氧化铝凝胶、胃舒平等合用
因为氢氧化铝可能延缓胃排空速率,而使氯霉素的吸收率降低。
8.氯霉素不宜与红霉素合用
因为氯霉素在弱酸或中性条件下其活性增强,但红霉素在碱性条件下活性强,因此两药合用产生拮抗作用,疗效降低。
9.氯霉素不宜与含有鞣质的中成药合用
因为与含有鞣质的药物(如四季青片、虎杖浸膏片、感冒宁、复方千日红片、肠风槐角丸、肠连丸、紫金粉、舒痔丸、七厘散等)合用,其中的鞣质可使氯霉素失去活性。
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