抑郁性神经症
2009/2/12 8:44:16
抑郁性神经症是一种以持久性心境低落状态为特征的神经症。常见症状有持久性的精神抑郁、苦闷、沮丧、悲凉、焦虑、失眠、头昏胀或躯体的其他不适等。本病有一定的遗传倾向,可能存在脑内生物胺的改变。常用的药物有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、异唑肼、利他林、苯丙胺、苯乙肼、吗氯贝胺、万拉法新、百忧解一20、麦普替林、米塞林、盐酸奥沙氟生、托洛沙酮等。
【药物饮食禁忌】
1.服丙咪嗪忌过食酸化尿液的食物
在服用丙咪嗪期间过食咸肉、鱼、蛋、乳制品(如酸牛奶)、酸菜等酸化尿液的食物,易使丙咪嗪重吸收减少,作用减弱。
2.服异唑肼、吗氯贝胺不宜食含酪胺的食物
因酪胺是增压剂,能从组织中释放出去甲肾上腺素。含酪胺的食物(如青鱼等)若与本品同服,可能会发生严重高血压、心律不齐。
3.利他林不可用牛奶冲服
否则会妨碍利他林吸收。
4.服盐酸奥沙氟生、托洛沙酮忌饮酒及含酒精饮料
因酒及酒精性饮料与盐酸奥沙氟生、托洛沙酮同服,可使中枢神经抑制作用增强,不良反应增加。
【药物相互禁忌】
1.异唑肼、利他林、苯丙胺禁与单胺氧化酶抑制剂并用
因为单胺氧化酶抑制剂(如痢特灵、优降宁)可阻断儿茶酚胺酶的代谢,合用可使脑内儿茶酚胺聚积,中枢神经兴奋性增高,引起激动不安及高血压危象等副作用。
2.异唑肼、利他林不宜与吩噻嗪类药合用
因利他林能拮抗吩噻嗪类药(如氯丙嗪、三氟拉嗪、奋乃静等)的中枢神经抑制作用,合用可能降低疗效,甚至加重病情。
3.异唑肼、利他林忌与抗抑郁药合用
因抗抑郁药(如丙咪嗪、阿米替林、米塞林等)与异唑肼、利他林合用,可引起严重的不良反应。
4.利他林忌与双香豆素合用
因利他林可使双香豆素代谢减慢,毒性增强,故应避免合用。
5.利他林忌与安定剂、抗惊厥药物合用
利他林与安定剂(如安定、利眠宁)、抗惊厥药物(如水合氯醛)有明显的药理拮抗作用,因此不宜合用。
6.利他林、异唑肼忌与平肝熄风中成药合用
平肝熄风中成药密环片、天麻片、止痉散、五虎追风散等药具有降压、抗癫痫、抗惊厥和镇静作用,与中枢兴奋药利他林、异唑肼等并用可产生药理性拮抗而降低治疗效果。
7.苯丙胺忌与维生素C同用
因维生素C可减弱本品的作用。
8.苯乙肼、吗氯贝胺忌与拟肾上腺素药合用
因为拟肾上腺素药(如麻黄素、苯丙胺、间羟胺等)能促使内源性去甲肾上腺素释放,而本品可延缓其释放出的去甲肾上腺素灭活,因而使血中去甲肾上腺素含量升高,可出现高血压危象。
9.苯乙肼忌与多巴胺合用
二者合用易引起高血压危象。
10.苯乙肼不宜与中枢神经抑制剂同用
苯乙肼与中枢神经系统抑制剂(如度冷丁、吗啡、乙醇、异氟烷、安氟醚等)合用,易增加不良反应。
11.万拉法新、百忧解一20、麦普替林、米塞林、盐酸奥沙氟生、托洛沙酮忌与单胺氧化酶抑制剂合用
因万拉法新等药物与单胺氧化酶抑制剂(如优降宁、痢特灵、异烟肼等)合用,有可能出现高热、僵硬、肌痉挛、自主系统不稳定,以及精神状态改变如极度烦躁,甚至谵妄或昏迷等毒副反应。
12.万拉法新忌与奎尼丁合用
因奎尼丁可升高万拉法新的血清浓度,与万拉法新合用可增加其毒性。
13.百忧解20慎与安定、华法令、降血糖药合用
因本品与安定合用可使本品的半衰期延长,作用及不良反应增加;与华法令合用可使华法令作用增强,易引起出血倾向;与降血糖药(如甲磺吡脲、优降糖等)合用会造成低血糖,停药后血糖又会过高。故合用时必须慎重,必要时应调整用药剂量。
14.百忧解一20忌与色氨酸、洋地黄毒甙合用
百忧解一20与色氨酸合用,可出现或增强易激动、坐立
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