精神分裂症
2009/2/12 8:14:37

  精神分裂症是精神疾病中最常见和最重要的疾病之一,常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。常见病因有遗传、感染、精神刺激等。有研究表明,本病的发生与脑内多巴胺活动过度和脑结构异常有关。主要表现有妄想、联想散漫、情感淡漠、幻听、幻视及人格改变等。常用药物有氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、二盐酸氯哌噻吨、替米哌隆、佐替平、恶唑仑、氯氮平及氟奋乃静癸酸酯、泰尔登等。中医主要以理气解郁、化痰开窍之中药辨证治疗。
【药物饮食禁忌】
  1.氯丙嗪忌与咖啡类饮料同服
  咖啡中的咖啡因与氯丙嗪可产生药理性拮抗作用,若同时服用,氯丙嗪的疗效将降低。
  2.服吩噻嗪类忌饮酒
  因酒中所含乙醇除和酚噻嗪类药物(如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟奋乃静癸酸酯等)对中枢神经有相加抑制作用外,后者还有抑制肝内乙醇脱氢酶活性而阻碍乙醇降解的作用,同时可加强并延长乙醇的中枢抑制和扩张血管等作用。
【药物相互禁忌】
  1.氯丙嗪忌与麻黄碱、咖啡因、氨茶碱、丙咪嗪同服
  因为合用可产生拮抗作用,属于药理性的配伍禁忌。
  2.氯丙嗪忌与胍乙啶合用
  合用后氯丙嗪阻碍胍乙啶进入肾上腺素能神经末梢,使胍乙啶作用减弱。
  3.氯丙嗪忌与胰岛素合用
  合用后易引起黄疸及肝功能异常。
  4.氯丙嗪忌与戊四氮、印防己毒素合用
  因氯丙嗪可降低惊厥阈,与中枢兴奋药戊四氮、印防己毒素合用易发生惊厥。
  5.氯丙嗪忌与安乃近合用
  因二者合用可使退热作用加强,引起体温严重下降,故一般不宜合用。  
  6.氯丙嗪慎与心得安合用
  心得安与氯丙嗪并用,可使αβ受体同时阻断,降压作用增强,大剂量时可产生严重低血压。
  7.氯丙嗪不宜长期与四环素合用
  因二者合用易增加对肝脏的毒性。
  8.吩噻嗪类忌与有抗胆碱作用的中药同时服用
  因酚噻嗪类药物(如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟奋乃静癸酸酯等)亦有抗胆碱作用,如再服用有此作用的中药(如华山参片、天仙子、洋金花等),有相互增强作用,可加重患者口干、视物模糊、尿闭等症状。
  9.吩噻嗪类药不宜与阿托品合用
  因吩噻嗪类药氯丙嗪、奋乃静等有抗胆碱样的作用,与阿托品等合用可增强口于、视物模糊、尿闭等症状,甚至可诱发青光
  10.吩噻嗪类药不宜与痢特灵并用
  因为痢特灵与吩噻嗪类药(如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静等)合用,可使后者镇静催眠作用及不良反应增强。
  11.吩噻嗪类药、替米哌隆、泰尔登忌与肾上腺素同用
  因吩噻嗪类药(如氯丙嗪、奋乃静)以及替米哌隆、泰尔登可使肾上腺素的作用逆转而引起严重的低血压症。
  12.佐替平、恶唑仑、吩噻嗪类不宜与中枢抑制剂合用
  中枢抑制剂(如麻醉醉醉药乙醚、氟烷、镇静催眠药巴比妥类等)可增强佐替平、恶唑仑、吩噻嗪类药(如氯丙嗪)的不良反应,故应避免合用。
  13.氯丙嗪、二盐酸氯哌噻吨忌与驱虫剂同服
  因氯丙嗪、二盐酸氯哌噻吨与驱虫剂(如哌嗪等)同时服用可增加锥体外系反应(如肌张力增高,肌肉震颤)。
  14.二盐酸氯哌噻吨忌与戊四氮合用
  因本品能加强戊四氮引起痉挛的倾向。
  15.氟奋乃静及其长效制剂慎与安坦合用
  有人主张使用氟奋乃静及其长效制剂(如氟奋乃静癸酸酯)时同服安坦等抗胆碱药,以预防或减少锥体外系反应。但大多数认为这种做法是盲目的,甚至是有害的,因为不是所有的患者均出现锥体外系反应,且上述两类药合用时,可加重外周抗胆碱药副作用及精神症状(如幻觉、妄想、意识模糊等)。
  16.氯氮平慎与甲氰咪胍、苯妥英钠合用
  甲氰咪胍可增高本品的血药浓度,苯妥英钠可降低本品的血药浓度,故合用时应慎重。
  17.抗精神病药

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