偏头痛
2009/2/11 16:44:26
偏头痛是指发作性的偏侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐及羞明。有家族遗传倾向,呈周期性发作。其发病与精神紧张、劳累、强光刺激、低血糖、应用扩血管药物等有关。这些因素导致脑干神经元兴奋及递质释放增多,引起头颅血管运动改变、脑缺血及血管的“无菌性炎症”,刺激血管内三叉神经末梢的伤害感受器,传人脑内产生痛感。典型的临床表现有恶心、呕吐、畏光、畏声、大汗、厌食、搏动性头痛甚或持续性剧痛、眩晕及耳鸣等。常用的药物有布洛芬、英明格、苯噻啶、赛庚啶、普萘洛尔、美西麦角、氟桂嗪等。中药有镇脑宁、葛根片、汉防己片、脑立清等。
【药物饮食禁忌】
1.忌以果汁或清凉饮料服布洛芬
果汁或清凉饮料的果酸容易导致药物提前分解或溶化,不利于药物在小肠内的吸收,而大大降低药效,而且布洛芬等药物本来对胃粘膜就有刺激作用,果酸则可加剧对胃壁的刺激,甚至造成胃粘膜出血。
2.氟桂嗪忌用含酒饮料冲服
含酒饮料与氟桂嗪同服可增加其不良反应。
【药物相互禁忌】
1.苯噻啶不宜与单胺氧化酶抑制剂合用
苯噻啶应尽量避免与单胺氧化酶抑制剂(如优降宁、丙咪嗪等)合用,以免引起不良反应。
2.赛庚啶忌与苯丙胺同服
因中枢兴奋药苯丙胺可减弱赛庚啶的作用,故二者应避免合用。
有关布洛芬、普萘洛尔的禁忌详见“痛风”、“心律失常”。
【本病饮食禁忌】
1.忌高盐饮食
食盐会引起体内激素(如肾上腺素、去甲肾上腺素等)发生反应,从而导致周期性偏头痛,或者引起血管性头痛。高盐饮食会加重病情。
2.忌烟酒
烟、酒主要成分可通过血液循环进入大脑,损伤脑动脉内膜,刺激脑干神经元兴奋及递质释放,从而诱发或加重本病。中医学认为,饮酒过度易损伤脾胃,脾失健运,痰湿内生,阻遏清阳则引起痰湿头痛;若痰湿内蕴化火,上扰清阳则引起肝火头痛;火盛伤阴.,致使阴血亏虚,不能上荣于脑,又可导致血虚头痛。因此,吸烟、饮酒对病情不利,应戒烟戒酒。
3.忌高脂肪食物
长期进食高脂肪食物,可引起脂质代谢紊乱,导致脑动脉硬化,从而引起脑血管功能异常,诱发偏头痛的发作。因此,平时应以低脂饮食为主。
4.忌过饥或过饱
过饥过饱均可导致脑干神经元兴奋及5一羟色胺的释放,导致脑小动脉收缩,大动脉扩张,诱发头痛的发作。因此,本病患者饮食要定时、定量,不要饥饱无常。
5.忌食高酪胺食物
由于本病的发生与血小板内单胺氧化酶活性下降有关,食高酪胺食物(如奶酪、熏鱼等)后,其氨基酸不易被分解,反而促进前列腺素合成,从而引起颅外血管强烈扩张和炎症反应,诱发头痛。
6.忌食亚硝酸盐、5一羟色胺含量高的食物
食物中含有较多亚硝酸盐、5一羟色胺等成分都能影响机体而产生头痛。如火腿中含有亚硝酸盐,能引起脑血管扩张;海产品、蛋类、牛奶、巧克力、乳酪、啤酒、咖啡、橘子、茶叶、番茄等进入人体后会产生5一羟色胺,导致颅脑血管舒缩功能的失调。
7.忌浓茶
多饮浓茶可使心率加快,小动脉痉挛,从而加重头痛。
8.忌辛辣刺激食物
辛辣之品可使机体湿热加重,刺激机体产生热量,加快血液流速,使头痛加重,故在平时应忌食辣椒、辣油、姜、咖喱、芥末、胡椒等辛辣刺激性食品。
9.忌腥发食物
头痛病人应控制虾、蟹等腥发食物,以免加重病情发展。
【本病用药禁忌】
1.忌用附片、干姜等燥热药
中医认为本病与痰热、阴虚有关,如用燥热类中药,可加重痰热和阴虚症状,对本病治疗不利。
2.忌用扩张血管药或利血平
这些药物可导致动脉扩张,使脑血管产生无菌性炎症,刺激血管内的三叉神经末梢的伤害感受器,产生痛感。震颤麻痹
震颤麻痹又称帕金森
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