癫痫
2009/2/11 16:36:29

  癫痫是由于神经元异常放电所致反复突然发作性短暂脑功能紊乱的慢性疾病。常见病因有遗传、脑产伤、代谢障碍、感染、脑外伤、脑瘤、脑血管病等。其基本病理生理改变为脑内一个局限区域许多神经元猝然同步激活50~100毫秒,而后抑制,神经元细胞膜去极化、超极化等。典型临床表现为突然跌倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如猪羊叫声,不久渐渐苏醒,醒后一如常人;有的仅表现为反复眨眼、吞咽;有的仅有局部肌肉抽搐等。常用药物有卡马西平(僦胺咪嗪)、苯妥英钠、苯巴比妥、戊巴比妥、扑痫酮、抗癫灵(丙戊酸钠)、安眠酮、氯硝安定、硝基安定等。
【药物饮食禁忌】
  1.服抗癫痫药忌饮酒
  因在服用抗癫痫药(如苯妥英钠、苯巴比妥)期间饮酒会发生不良反应,不利于癫痫的治疗。
  2.服抗癫痫药忌饮浓茶、咖啡
  因浓茶、咖啡对中枢神经有兴奋作用,可拮抗抗癫痫药如苯巴比妥、苯妥英钠、氯硝安定等的药效,故服药期间不宜饮用。
  3.服苯妥英钠忌食味精
  患者服苯妥英钠期间,不宜同服味精。因味精主要成分为谷氨酸钠,苯妥英钠可促进谷氨酸钠急速吸收,可能产生低血钾等中毒表现。因此,服本品期间不宜吃味精及含谷氨酸钠的食品。
【药物相互禁忌】
  1.卡马西平不宜与苯巴比妥、苯妥英钠同用
  因苯巴比妥、苯妥英钠均可使本品代谢加速,血药浓度降低,疗效减弱。
  2.卡马西平、硝基安定慎与单胺氧化酶抑制剂合用
  单胺氧化酶抑制剂(如丙咪嗪、阿米替林、异烟肼等)可使卡马西平及硝基安定血药浓度升高,使之易出现不良反应。
  3.卡马西平不宜与红霉素、甲氰咪胍、洋地黄合用
  因红霉素、甲氰咪胍、洋地黄均可抑制本品代谢,合用易致本品中毒。
  4.苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮忌与叶酸合用
  因大剂量的叶酸可拮抗苯妥英钠、苯巴比妥及扑痫酮的抗癫痫作用,并可使敏感儿童发作次数增多。
  5.苯巴比妥慎与其他安定催眠药配伍
  苯巴比妥与安定催眠药如氯丙嗪、奋乃静、安定、利眠宁、眠尔通、溴化钾、溴化钠、溴化铵、导眠能、速可眠、戊巴比妥、扑痫酮、抗癫灵、安眠酮等配伍,可使镇静催眠作用增强,故应减量慎用。
  6.苯巴比妥慎与单胺氧化酶抑制剂及药酶抑制剂合用
  单胺氧化酶抑制剂(如痢特灵、优降宁、异烟肼等)和药酶抑制剂(如甲氰咪胍)均可使本药代谢减慢,作用增强,故合用时应适当减量。
  7.苯巴比妥慎与牛黄同用
  中药牛黄有清心开窍、豁痰定惊的作用,但牛黄与苯巴比妥等同用,可发生拮抗作用,因此注意不要联合应用。
  8.抗癫痫药不宜与含氰甙的中药同用
  因含氰甙成分的中药如枇杷仁、桃仁、苦杏仁等与具有安定镇静作用的抗癫痫药如苯巴比妥等联合应用,可能会造成呼吸中枢抑制,进而损害肝功能,甚至有些病人会死于呼吸衰竭。
  9.苯巴比妥不宜与灰黄霉素同服
  因为苯巴比妥有促进胆汁分泌的作用,胆汁可以使肠道蠕动加快,使灰黄霉素在肠道吸收部位滞留时间缩短,从而降低了灰黄霉素的吸收和疗效。
  10.苯巴比妥不宜与洋地黄合用
  苯巴比妥是一种较强的酶促药物,可以增强洋地黄的代谢速度,从而降低疗效。
  11.苯巴比妥不宜与胃舒平合用
  两药合用可妨碍或延缓抗酸药物胃舒平在胃肠道的重吸收。使作用减弱。
  12.苯巴比妥一般不宜与碳酸氢钠合用
  因为碳酸氢钠碱化尿液,可减少弱酸性药物苯巴比妥的重吸收,促进排泄。因此,碳酸氢钠可用于解救苯巴比妥的中毒。
  13.苯巴比妥不宜与含硼砂的中成药合用
  含硼砂的中成药有痧气散、红灵散、行军散、通窍散等。碱性的硼砂可减少苯巴比妥的吸收,降低其疗效。
  14.苯巴比妥不宜与利他林合用
  因为利他林可

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