痛风
2009/2/11 16:17:50

  痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特点是高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形。后期常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。痛风有原发性和继发性两大类,原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外,大多机制不明,常伴有高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化和冠心病等,属遗传性疾病。继发性者病因较明确,可由肾脏病、血液病及药物等引起。急性发作期常用药物有秋水仙碱、保泰松、羟基保泰松、消炎痛(吲哚美辛)、布洛芬及强的松等,发作间歇期及慢性期常用药物为丙磺舒、苯磺唑酮、别嘌醇(别嘌呤醇)、苯溴马隆。
【药物饮食禁忌】
  1.忌以果汁或清凉饮料服消炎痛
  果汁或清凉饮料的果酸容易导致药物提前分解或溶化,不利于药物在小肠内的吸收,而大大降低药效,而且消炎痛本来对胃粘膜就有刺激作用,果酸则可加剧对胃壁的刺激,甚至造成胃粘膜出血。
  2.饮酒前后不可服用消炎痛
  因酒精能增加胃酸分泌,并且两者都能使胃粘膜血流加快,如果合用可加重胃粘膜的损害,导致胃出血。
  3.服消炎痛忌过食酸性食物
  因为消炎痛为有机酸类药物,对胃粘膜有直接刺激作用,与酸性食物(醋、酸菜、咸菜、鱼、山楂、杨梅等)同服可增加对胃的刺激
  4.消炎痛忌饭前服用
  消炎痛对胃粘膜有刺激作用,如饭前空腹服用,药物直接与胃粘膜接触,可加重胃肠反应,因此应在饭后服用。
  5.忌以茶水服用消炎痛
  因茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分,咖啡因有促进胃酸分泌的作用,可加重消炎痛对胃的损害。
  6.保泰松忌与含盐多的食物同服
  保泰松能直接作用于肾小管,促进肾小管对氯化钠及水的重吸收,引起水肿和高血压等副作用,如不限制食盐(氯化钠)的摄入量,就会使水肿和高血压等毒副反应加重。
  7.服强的松忌过食含钙食物
  因服用强的松期间过食含钙食物(如牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等)会降低疗效。
  8.服强的松忌高盐饮食
  因为强的松具有保钠排钾作用,故高盐饮食易引起水肿。
  9.服强的松忌大量食糖
  由于强的松能促进糖原异生,并能减慢葡萄糖的分解,有利于中间代谢产物如丙酮酸和乳酸等在肝脏和肾脏再合成葡萄糖,增加血糖的来源,亦减少机体组织对葡萄糖的利用,故致血糖升高。因此服用强的松要限制糖的摄入。
【药物相互禁忌】  
  1.保泰松、羟基保泰松慎与血浆蛋白结合率高的药合用
  保泰松、羟基保泰松的血浆蛋白结合率很高,若与其他血浆蛋白结合率高的药物(如口服降血糖药丁磺丁脲、香豆素类抗凝血药如双香豆素以及磺胺类药等)合用,可因本品与血浆蛋白的优先结合而增强后者的作用和毒性反应。
  2.消炎痛、布洛芬、保泰松忌与含大量有机酸的中药同服
  因为含有大量有机酸的中药(如乌梅、蒲公英、五味子、山楂等)会增加布洛芬、保泰松、消炎痛在肾脏中的重吸收而增加毒性,故不宜联用。
  3.消炎痛与阿斯匹林不宜合用
  因为阿斯匹林能使消炎痛在胃肠道的吸收下降,血药浓度降低,作用减弱,同时又可增强其对消化道的刺激,可能引起出血,故两药应避免合用或慎用。胃溃疡病患者更应严禁合用。
  4.消炎痛不宜与保泰松或强的松合用
  因为消炎痛是非甾体镇痛药,实践证明它可增强保泰松与皮质激素的致溃疡作用,故一般不宜并用。
  5.丙磺舒慎与红霉素并用
  因为丙磺舒能抑制红霉素在肾小管的重吸收,使其血药浓度降低,对败血症及其他一般性感染则疗效降低。但另一方面.由于丙磺舒抑制了红霉素在肾小管的重吸收,提高了红霉素在尿液的浓度,因此,并用时可能对泌尿系统感染的治疗有利。
  6.丙磺舒忌与水杨酸类药同服
  两者不仅有拮抗

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