高脂蛋白血症
2009/2/11 16:11:03

  血脂或脂蛋白水平经常超过正常界限时称高脂血症或高脂蛋白血症。由于大部分脂质与血浆蛋白结合而运转全身,故高脂血症常反映于高脂蛋白血症。本病原发性者原因未明,继发性者见于糖尿病、肾病综合征、粘液性水肿、胆汁性肝硬化、动脉粥样硬化、胰腺炎等。常用药物有降血脂药非诺贝特、吉非罗齐、洛伐他汀、消胆胺、烟酸、潘特生等。
【药物饮食禁忌】
  服降血脂药忌食动物油
  因动物油可增加体内脂肪,降低降血脂药(如非诺贝特、吉非罗齐、消胆胺、烟酸等)的疗效,所以本病患者应以食芝麻油、豆油等植物油为主。
【药物相互禁忌】
  1.吉非罗齐慎与抗凝血药合用
  本品与抗凝血药(如双香豆素、新抗凝等)合用,可增强后者的作用,易引起出血。故合用时应减少抗凝血药的剂量。
  2.消胆胺忌与易和其相络合的药物同服
  易和消胆胺相络合的药物有苯巴比妥、双氢克尿塞、甲状腺素、保泰松、四环素、双香豆素、华法令、铁剂、洋地黄等,这些药物均能与本品结合,妨碍其吸收,故不宜同服。如需并用,应在服本品前1小时或服药后4小时服用。
  3.消胆胺不宜与降胆宁同服
  因二药都可影响双氢克尿塞的吸收。故二者确需合用时,应尽可能拉开口服时间距离。
  有关非诺贝特、洛伐他汀、烟酸的禁忌详见“动脉粥样硬化”。
【本病饮食禁忌】
  1.忌高脂肪饮食
  高脂肪饮食是指肥肉、动物油、油炸食品等含脂肪较高的食物。高脂血症或高脂蛋白血症是由于血浆脂质浓度过高所致,而血浆中的脂质一部分源于食物,如果食物中的脂肪成分过高,势必加速本病症的形成和发展。
  2.忌高胆固醇食品
  胆固醇是广泛存在于人体内的脂类物质,是血浆脂质的主要组成部分,如果胆固醇含量较高的食物(如肝、肺、肾、脑等动物内脏以及蛋黄、蟹黄、小虾米、甲鱼、鱿鱼、蚬子、黄油)摄入过多,血浆脂质浓质增高,则可加重本病。故本病患者饮食应适量增加食物纤维素成分,将胆固醇摄入量限制在每天250~300毫克。
  3.忌食糖过多
  糖和脂肪在体内可以互相转变,当食入的糖量超过了人体内的贮存限度时,就会转变为脂肪。因此,应严格限制糖的摄入量,尤其是单糖如葡萄糖、果糖和蔗糖,把糖类食物的摄取限制在每日125克左右。
  4.忌偏食
  本病患者应提倡混合饮食,以广泛吸收维生素及微量元素。维生素C、维生素B6、维生素B12、硫酸锌对预防和防治冠心病有辅助作用。在全谷类和豆类及坚果中,含有铬、锰,能预防动脉硬化。碘能防止脂质在动脉壁上的沉着,多吃海带对预防冠心病有好处。大蒜、洋葱也有良好的降血脂作用。因此,切忌挑食及单吃加工精细的食品。
  5.忌大量饮酒
  酒精能刺激脂肪组织的脂降作用,降低脂蛋白酶活力,加速动脉粥样硬化的形成和发展,诱发冠心病。
  6.忌喝鸡汤
  因患者血液中胆固醇含量较高,鸡汤中的脂肪易被吸收,多喝鸡汤会促使胆固醇进一步升高,导致动脉硬化等疾患。
  7.忌晚餐过晚过量
  有研究表明,晚餐时间过晚,多食膏粱厚味和难以消化的食物,会促进胆固醇在动脉壁上的沉积,促进动脉硬化的发生。
  8.忌盲目节食
  长期限制饮食,可使体内缺乏碳水化合物,葡萄糖转变成α一磷酸甘油不足,使肝脏和脂肪中的α一磷酸甘油下降,导致甘油三酯合成减少,因而血中含量也降低,而胆固醇并不受糖代谢的影响,仍然升高。故病人盲目节食或限制饮食,反而造成严重的营养不良,从而使病情加重或损害身体。
  9.忌烟
  据观察,吸烟者高密度脂蛋白低于正常人,而高密度脂蛋白不仅能使胆固醇不易在动脉中沉积,还可以运走胆固醇,并将其运到肝脏分解,促使动脉硬化斑块消退。
  10.忌多饮咖啡和浓茶
  过多饮用咖啡会使血清中胆固

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