缺铁性贫血
2009/2/11 15:07:14

  缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏,使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。本病是全球性疾病,可发生于世界各国各个民族,以妇女、儿童发病率较高。慢性失血和铁的需要量增加常是缺铁性贫血的基础。本病发展缓慢,早期可无症状或症状较轻,贫血较重或进展较快时,可出现与一般贫血相似的表现,如疲乏无力,面色苍白,心悸气急,头昏眼花,踝部可见浮肿等。在治疗原发病的基础上,治疗本病常用的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁及右旋糖酐铁注射剂等。
  【药物饮食禁忌】
  1.忌饭前服铁剂
  铁剂大都对胃肠有刺激性,部分患者服铁剂后常有呕吐、腹泻等不良反应,饭后服用可减轻消化道副作用。因此,铁剂药物宜在饭后服用。
  2.铁剂忌与高钙、磷食物同服
  缺铁性贫血患者服用铁剂期间不宜同时进食含钙多的食物(牛奶、乳制品、豆制品、骨头汤、黑木耳、芹菜、海带、海蜇、蚌、鳖、蟹)和含磷多的食物(动物肝脏、花生仁、葵花子、核桃仁、芝麻酱、水产类),因钙、磷与铁易结合生成不溶性复合物,妨碍铁的吸收,降低疗效。所以,铁剂的服用时间应与以上食物间隔1~2小时。
  3.服硫酸亚铁不宜饮浓茶
  因茶中所含鞣质能与铁离子生成鞣酸铁发生沉淀,从而降低铁离子的吸收,影响本品疗效。
  4.硫酸亚铁不宜与高脂肪食物同服
  因为高脂肪食物(如肥肉、油炸食品等)能抑制胃酸分泌,使胃酸分泌减少,影响高价铁离子转化成---fit铁离子,不利于铁剂的吸收。高蛋白饮食能促进铁剂的吸收。
【药物相互禁忌】
  1.铁剂忌与乌贝散同服
  乌贝散由乌贼骨、贝母等组成,乌贼骨含碳酸钙、磷酸钙、胶质等,呈碱性,有中和胃酸、降低胃液酸度及收敛作用,妨碍Fe3+还原为Fe2+而影响吸收,故应禁止合用。
  2.硫酸亚铁忌与含朱砂、硼砂的中药同服
  中药朱砂的主要成分是硫化汞,当与具有还原性的硫酸亚铁合用时,朱砂中的孵+可被还原成Hg,使毒性增加。故凡含朱砂的中药如朱砂安神丸、健神丸、紫雪丹、苏合香丸、冠心苏合香丸等均当忌与本品同服。硼砂与硫酸亚铁合用可发生沉淀,使硫酸亚铁生物利用度降低,故也应避免合用。
  3.硫酸亚铁忌与含鞣质的中药合用
  因大量鞣质能与铁离子生成鞣酸铁盐发生沉淀,使铁剂生物利用度降低,因此应忌与含鞣质的中药如大葱、儿茶、桑叶、木瓜以及中成药如四季青片、虎杖浸膏片、感冒宁片、复方千日红片、肠风槐角丸、肠连丸、舒痔丸、七厘散等并用。
  4.服硫酸亚铁时不宜服中药煎剂
  因中药煎剂含有鞣质,能与铁离子生成鞣酸铁沉淀,降低铁离子的吸收而影响疗效。
  5.硫酸亚铁不宜与碳酸盐、碘化钾、鞣酸蛋白合用
  因合用时可发生沉淀,影响铁的吸收,降低疗效。
  6.硫酸亚铁忌与别嘌呤醇同服
  因同服可导致肝脏中的铁浓度增高,引起或加重不良反应。
  7.硫酸亚铁不宜与含有雄黄的中药合用
  本药与含雄黄的中药如牛黄消炎丸、六神丸、牛黄解毒丸、安宫牛黄丸等合用,可生成硫化砷酸盐,使疗效降低。
  8.硫酸亚铁忌与新霉素、多粘菌素B、卡那霉素同服
  因同服可使硫酸亚铁吸收减少,疗效降低。
  9.硫酸亚铁忌与四环素族抗生素同服
  因为四环素族药物(如四环素、土霉素、甲烯土霉素、强力霉素等)分子中的酮羟基和烯醇基能与铁离子在消化道形成难溶的螯合物,使血药浓度大幅度降低,故一般不宜同服。但如在给药前3小时或给药后2小时服硫酸亚铁,则对其吸收无显著影响。
  10.硫酸亚铁禁与氯霉素类药物同服
  因为氯霉素类药物分子中的硝基苯基团能直接抑制红细胞对铁剂的摄取与吸收,可使铁剂的药效减弱或消失。
  11.硫酸亚铁忌与三硅酸镁、碳酸镁同服

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