泌尿道感染
2009/2/11 15:04:39
泌尿道感染是指病原体在尿中生长繁殖,并侵犯泌尿道粘膜或组织而引起的炎症。按感染部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎、输尿管炎)及下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)。大肠杆菌为最常见的致病菌,其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌,少数为绿脓杆菌、病毒、真菌、支原体。病原体一般经上行感染及血行感染侵入人体,尿路梗阻、泌尿系畸形、尿道插管、抵抗力低下、女性尿路解剖特点为易感因素。常用药物有磺胺药复方新诺明,喹诺酮类如诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星(氟啶酸)、萘啶酸、氧氟沙星(氟嗪酸)、三氟沙星、培氟沙星(甲氟哌酸)、司巴沙星、维宁佳等,氨基甙类如庆大霉素、丁胺卡那霉素,此外还可选用多粘菌素、呋喃咀啶(呋喃因)等。
【药物饮食禁忌】
1.服磺胺药期间忌饮酒
因磺胺药可增强乙醇的不良反应,故在服用磺胺药期间应避免饮酒或酒精性饮料。
2.服磺胺药忌饮茶
茶叶中含有咖啡因及茶碱等成分,磺胺药物与茶水同服可减低药效,故一般不宜与茶水同服。
3.忌以果汁服用磺胺药
因磺胺药及其乙酰化物在碱性条件下溶解度增大,对肾脏的作用减小,而果汁等酸性饮料则易使磺胺药析出结晶,增加对脏的损害,引起结晶尿、血尿、少尿、尿闭等。
4.服磺胺药忌过食酸性食物
因磺胺药在碱性条件下可增加尿中的溶解度,而酸性食物如醋、酸菜、番茄、咸肉、鱼、山楂、杨梅等易使磺胺药析出结晶,副作用增强,故不宜过食。
5.服磺胺药物期间不宜过食碱性食物
碱性食物如菠菜、胡萝卜、黄瓜、苏打饼干、茶叶、豆制品等,可增加磺胺药在尿中溶解度,减少结晶尿的形成和对尿道的刺激性,但同时也影响了磺胺药的吸收,降低了其疗效。所以,服磺胺药期间也不宜过食碱性食物。
6.服磺胺药忌饮水不足
因为磺胺药在尿中溶解度很小,如果不大量喝水,尿很少时,药物在尿中浓度很高,容易在肾小管、肾盂、输尿管、膀胱处析出磺胺结晶,对肾脏产生机械性刺激,引起腹痛、血尿,甚至阻塞尿道而发生尿闭等。
7.忌用茶水服用喹诺酮类药物
因茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分,该成分可降低喹诺酮类药的作用。
8.服喹诺酮类不宜食碱性食品
因偏碱性的食物(如菠菜、胡萝b、黄瓜、苏打饼干等)可减少本品的吸收,故服本药期间应避免食用。
9.用氨基甙类抗生素忌食酸化尿液的食物
氨基甙类抗生素在碱性环境中作用较强,各种蔬菜、豆制品等食物可碱化尿液,食之可增强疗效,而肉、鱼、蛋、乳制品与素食混合可酸化尿液,醋、糖等亦为酸性食物,故应避免食用。
10.服呋喃咀啶、多粘菌素忌食碱性食物
因为呋喃咀啶、多粘菌素等抗菌药在酸性环境中抗菌作用较强,若在用药期间食菠菜、胡萝卜、黄瓜、苏打饼干等碱性食物或饮茶叶水,则杀菌力减弱。
【药物相互禁忌】
1.喹诺酮类不宜与碱性药物、抗胆碱药、H2受体阻滞剂同服碱性药物(如氢氧化铝、氧化镁)、抗胆碱药(如安坦、阿托品、琥珀胆碱)、H2受体阻滞剂(甲氰咪胍)等均可降低胃液酸度而使本品的吸收减少,影响本品的疗效。
2.喹诺酮类不宜与氨茶碱、咖啡因、华法令合用
本品有抑制肝脏细胞色素P一450氧化酶的作用,可减少对氨茶碱、咖啡因及华法令的清除,合用可使氨茶碱、咖啡因及华法令的血药浓度升高,引起毒性反应。
3.喹诺酮类不宜与非甾体类抗炎药合用
本品与非甾体类抗炎药(如消炎痛、芬布芬等)合用,可增加不良反应。
4.喹诺酮类不宜与利福平和氯霉紊合用
利福平可抑制细菌RNA合成,氯霉素可抑制细菌蛋白质合成,与本品合用可使本品作用降低。
5.萘啶酸、氟哌酸忌与呋喃喧啶合用
因萘啶酸、氟哌酸与呋喃哩啶有
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