胰腺炎
2009/2/11 14:55:42
胰腺炎包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎是常见的急腹症之一,系由于胆道疾病(胆道蛔虫、胆石症等)、酒精中毒、感染、内分泌、外伤等因素作用,通过毛细血管、淋巴管、血循环或直接作用于胰腺,使一系列胰腺消化酶被激活,引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。常见的临床症状有腹痛(多发生在饱餐后),腹部压痛、反跳痛,恶心,呕吐,发烧,黄疸,低血压休克,呼吸、循环衰竭及肾功能衰竭。常用的药物有抗胆碱药阿托品、普鲁本辛,抑制胰腺分泌或胰酶活性药物如胰高血糖素、抑肽酶,抗生素如喹诺酮类环丙沙星、青霉素类氨苄青霉素等。慢性胰腺炎系指胰腺实质的反复性或持续性炎症病变。胰腺呈广泛性纤维化、局灶性坏死及胰导管内结石形成或弥漫性钙化。可引起腺泡和胰岛细胞萎缩。典型的临床表现为腹痛,腹块,腹泻,消瘦,黄疸,糖尿病等,并有恶心、呕吐、消化不良等症状。常用的药物有胰酶片、多酶片及维生素类等。
【药物饮食禁忌】
1.阿托品忌饭后服用
因为阿托品对腺体分泌有抑制作用,饭后服用会影响食物的消化。
2.服喹诺酮类不宜过食碱性食物
因偏碱性食物(如菠菜、胡萝卜、黄瓜、苏打饼干等)可减少本品的吸收,故服本药期间应避免食用。
3.忌以茶水服用喹诺酮类药物
饮茶有许多益处,但茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成份,喹诺酮类药物与茶水同服可减低药效,故一般不宜与茶水同服。
4.服多酶片忌饮茶
因茶叶中的鞣酸可与蛋白质发生化学作用,会使其活性减弱以至消失而影响疗效。
5.服多酶片忌食酸性食物
因多酶片在偏碱性环境中作用较强,若在服药期间过食酸性食物(醋、酸菜、咸肉、山楂、杨梅、果汁等)会使其疗效减
【药物相互禁忌】
1.胰酶片忌与酸性药物同服
胰酶片在中性或弱碱性环境中活性较强,遇酸可使其失去活力。因此服胰酶片应忌服中药山楂片、山楂丸等酸性药物,同时也应忌同时进食食醋。
2.胰酶片不宜与乳酶生合用
因胰酶片遇酸则疗效降低,而乳酶生在肠道内可使糖分解,生成乳酸,使肠道内酸度提高,不利于胰酶发挥作用。
3.胰酶片不宜与含有鞣质的中成药同服
本品与四季青片、虎杖浸膏片、感冒宁片、复方千日红片、肠风槐角丸、肠连丸、紫金粉、舒痔丸、七厘散等含有鞣质的中成药同服,可使疗效降低或失效。
4.胰酶片不宜与含有大黄粉的中成药同服
本品与清宁片、解暑片、麻仁丸、牛黄解毒丸等含大黄粉的中成药同服,不同炮制方法的大黄对胰酶的活性均有明显的抑制
有关抗胆碱药、抗生素类及维生素类的禁忌详见“急性胃炎”、“支气管扩张症”、“伤寒与副伤寒”、“病毒性心肌炎”。
【本病饮食禁忌】
1.忌大量饮酒
酒精可致十二指肠乳头部水肿,欧迪氏括约肌痉挛,并刺激肠粘膜分泌促胰液素以增加胰腺泡的分泌,使胰管内压力骤增,致胰小管及胰腺泡破裂,释放活性胰酶,使胰腺及周围组织被消化而致急性胰腺炎发作。
2.忌饮食不节
暴饮暴食,大量食物进入胃、十二指肠,刺激胰腺的消化酶大量分泌,也容易诱发胰腺炎。
3.忌长期大量摄入高脂肪食物
慢性胰腺炎与高脂血症有密切关系。因血脂增高,则胰腺毛细血管内高浓度甘油三酯被脂肪酶大量水解,因而产生大量游离脂肪酸,后者引起毛细血管栓塞或内膜损伤则导致胰腺炎。
【本病用药禁忌】
1.禁用诱发胰腺炎的药物
目前已确认硫唑嘌呤、肾上腺糖皮质激素(强的松、地塞米松等)、双氢克尿塞、四环素、磺胺药等可使胰液分泌或粘稠度增加,易诱发急性胰腺炎,故本病应尽量避免服用以上药物。
2.忌盲目用止痛药
使用止痛剂后病人会自觉疼痛减轻,但胰腺炎患者
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