慢性胃炎
2009/2/11 10:55:43

  慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的胃病。病因未明,可能与长期服用刺激性食物、药物,胆汁以及自身免疫等因素有关。主要表现为无规律性的上腹疼多有饱胀感,伴暖气,尤以进食后明显,可有食欲不振、恶呕吐、反酸、消化不良等症状。常用药物可选用助消化剂如白酶、康胃素、乳酶生、多酶片,解痉止痛药如颠茄片、阿普鲁本辛,抗菌药如羟氨苄青霉素、痢特灵(呋喃唑酮),膜保护剂如硫糖铝、次碳酸铋等,胃酸过多者可用制酸药如氢氧化铝(胃舒平)、甲氰咪胍。
【药物饮食禁忌】
  1.服胃蛋白酶忌饮酒及含醇饮料
  因为乙醇的量超过胃蛋白酶的20%时可以引起胃蛋白酶的凝固而降低疗效。
  2.服胃蛋白酶忌过食碱性食物
  因为胃蛋白酶在pH为1.5~2.5时活动性较强,在DH>5时全部失效,故过食碱性食物(如菠菜、胡萝卜、黄瓜、苏打饼干、茶叶)会降低本品疗效。
  3.服多酶片、胃蛋白酶制剂时忌饮茶
  慢性萎缩性胃炎由于胃酸分泌不足以及消化液分泌不足常有消化不良,需配合服用多酶片、胃蛋白酶以助消化,而茶水中的鞣酸可与蛋白质发生化学作用,会使其活性减弱以至消失而影响疗效。
  4.服多酶片忌过食酸性食物
  因为多酶片在偏碱性环境中作用较强,若在服药期间过食酸性食物(醋、酸菜、咸肉、山楂、杨梅、果汁等)会使其疗效减弱。
  5.阿托品忌饭后服用
  因为阿托品对腺体分泌有抑制作用,饭后服用会影响食物的消化。
  6.服痢特灵期间禁饮酒或醇类制剂
  因痢特灵的代谢产物有抑制单胺氧化酶的作用,连服4~5天可阻碍酒类中所含酪胺的代谢灭活,服药同时饮酒可出现面部潮红、心动过速、腹痛、恶心、呕吐、头痛等症状。另外,此药还可抑制酒精的氧化分解,使其代谢过程的中间产物——乙醛降解受阻,因而易使乙醛聚积,引起中毒反应。
  7.痢特灵不宜与含酪胺食物同用
  含酪胺的食物有乳酪、扁豆、香蕉、蚕豆、巧克力、腌鱼、鸡肉、肝等。正常情况下,食进的含酪胺类食物,在酪胺到达全身循环前就已被单胺氧化酶(MAO)代谢失活,而痢特灵为单胺氧化酶抑制剂,既可使酪胺的代谢受阻,又能使去甲肾上腺素蓄积,故同服易出现高血压危象。
  8.服制酸药忌喝牛奶
  慢性浅表性胃炎、慢性肥厚性胃炎的治疗常需服氢氧化铝凝胶、次碳酸铋等抗酸药物,若服用这类药物时再饮牛奶,常会出现恶心、呕吐、腹痛等症状,甚者导致钙盐沉积于肾实质,造成肾脏不可逆性损害。
  9.健胃制酸药忌饭后服用
  常用的苦味健胃药、制酸解痉药、收敛吸附药等若在饭后服用,不利于药物保持有效浓度,不利于更好地发挥药物的治疗作用,故一般均宜在饭前30分钟服药。
  10.制酸药不宜与酸性食物同服
  因酸性食物(如醋、酸菜、咸肉、山楂、杨梅、果汁等)与制酸药(如碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等)同服会降低制酸药的疗效。
  11.制酸药不宜与辛辣佐料、咖啡因及酒类同服
  因这些食物都可促进胃酸分泌,不利于制酸药发挥作用。
  【药物相互禁忌】
  1.胃蛋白酶不宜与含有鞣质的中成药同服
  因与含有鞣质的中成药四季青片、虎杖浸膏片、感冒宁片、复方千日红片、肠风槐角丸、肠连丸、紫金粉、舒痔丸、七厘散等同服,含有鞣质的中成药可使胃蛋白酶灭活而影响其吸收,降低胃蛋白酶的疗效。
  2.胃蛋白酶不宜与胃舒平等制酸药合用
  因胃蛋白酶在pH为1.5~2.5时活性强,在pH>5时全部失效,而胃舒平能明显提高胃内pH值,故合用时其疗效降低。
  3.胃蛋白酶不宜与胰酶片、淀粉酶片合用
  因为胰酶在pH为6.8~7.5时活性强,淀粉酶片在pH为6.8时作用最强,而胃蛋白酶在pH为1.5--2.5时活性强,因此服胰酶片及淀粉酶片应配以碳酸氢钠,提高pH值以

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