肺结核
2009/2/11 10:02:12

  肺结核是结核杆菌侵袭人体肺部,引起肺脏局部的炎性渗出、细胞增殖及于酪样坏死的疾病。临床表现为全身因结核菌毒素产生的中毒症状如疲乏、潮热、颧红、盗汗、消瘦、纳呆、月经不调,及呼吸道症状如咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、气促等。常用的药物有链霉素、乙胺丁醇、异烟肼(雷米封)、对氨水杨酸钠、利福平、利福定、利福喷汀、吡嗪酰胺等。
  【药物饮食禁忌】
  1.用链霉素忌食酸化尿液的食物
  链霉素在碱性环境中作用较强,各种蔬菜、豆制品等食物可碱化尿液,能提高本品疗效,而肉、鱼、蛋、乳制品与素食混合可酸化尿液,降低本品疗效,故应避免食用。
  2.服抗结核药忌吃茄子
  在抗结核治疗中,吃茄子容易过敏。有关专家研究发现,吃茄子的结核病人在服用抗结核药物40~60分钟后出现不同程度的过敏反应,如颜面潮红,皮肤瘙痒,全身红斑,恶心呕吐,严重者血压下降,胸部憋闷,停吃茄子后则过敏反应自愈。所以在使用抗结核药治疗期间应忌吃茄子。
  3.服异烟肼时忌食鱼
  服用异烟肼的病人如果食用鱼类,容易产生过敏反应,轻则出现恶心、头痛、皮肤潮红、眼结膜充血等症状,重则出现心悸、口唇及面部麻木、皮疹、腹泻、腹痛、呼吸困难、血压升高,甚至出现脑出血。因为鱼肉中通常含有较多的组氨酸,这种组氨酸在体内可转化为组织胺,进入人体的少量组织胺可由体内的单胺氧化酶氧化灭活,而异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂,进人人体后有抑制和杀灭结核杆菌的作用,但同时也抑制了单胺氧化酶的转化和合成。因此,结核病人服用异烟肼期间食用鱼类,就会使组织胺在体内蓄积,从而发生过敏反应,出现前面所述的种种症状。
  4.服用异烟肼时忌食乳酪
  因为服用异烟肼后食用乳酪食物(如牛奶等)可出现潮红、冷感、寒战、头痛、心悸、稀便、脉搏异常、血压升高等症状,加重病情。
  5.异烟肼不宜在睡前服用
  因异烟肼易使维生素136缺乏,使脑内7一氨基丁酸下降而出现中枢神经兴奋症状,如失眠、头痛、眩晕等。另外,因异烟肼有中枢兴奋作用,所以癫痫病人及有精神病史者应慎用或禁用。
  6.异烟肼不宜与含铁、镁、铝、钙等离子的食物同服
  因异烟肼易与铁、镁、铝、钙等离子生成螯合物而影响酶的活性,导致疗效降低,故在服用异烟肼期间应忌过食豆制品、油条、熟制卤肉、咸鱼、海蜇、海带等富含铁、镁、铝、钙等离子的食物。
  7.服用异烟肼期间忌食富含组织胺之食物
  因异烟肼可使人体内组织胺代谢减慢,浓度增高,若再进食组织胺含量高的食物(如菠萝、红葡萄酒等),则可能使机体组织胺浓度进一步增高而引起中毒。
  8.异烟肼、利福平忌饭后服
  因抗结核药异烟肼、利福平饭后服用易降低药物在血中的浓度及药物的吸收量。  
  9.服利福平忌饮酒
  利福平与乙醇并用时,对肝脏的毒性加剧,故服药期间应禁饮酒。
  10.服利福平忌吸烟
  吸烟会使抗结核药利福平的血药浓度降低,疗效减弱。
  【药物相互禁忌】
  1.异烟肼忌与葡萄糖或苯甲醇合用
  因葡萄糖或苯甲醇能促进异烟肼分解,故它们不宜合用。
  2.异烟肼不宜与安达血平合用
  两药合用可增大异烟肼的毒性反应。
  3.异烟肼不宜与强的松合用
  因为强的松为药酶诱导剂,能使异烟肼在肝脏发生快速乙酰化代谢而造成肝功能受损,并且当抗痨药用量不足以控制结核时,合用有可能导致结核扩散。另外,糖皮质激素还能掩盖结核病症状,易使患者丧失警惕而失去及时治愈的机会,故一般应避免合用。但对结核性胸膜炎、结核性腹膜炎并且有积液者,强的松可与异烟肼合用,但连用不得超过6周。
  4.异烟肼禁与复方磺胺甲基异啜唑合用
  因两者合用有可能引起急性溶血性贫血。
  

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