支气管哮喘
2009/2/11 9:23:06

  支气管哮喘是一种常见的、发作性的肺部过敏性疾病,是由细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道炎症。在易感者中此类炎症可引起反复发作的喘息、气胸闷和咳嗽等症状,多在夜间和凌晨发生。气道对多种刺激反应性增高,但症状可自行或经治疗缓解。哮喘的重要特征在有气道高反应性,研究表明一些遗传因子控制着气道对环激的反应,哮喘患者家属中存在气道高反应性的基础,气道应性的遗传在哮喘的遗传中起着重要的作用。吸入尘螨、动物毛屑及某些化学气体微粒可作为激发因素诱发哮喘发感染(特别是反复的呼吸道感染)、某些致敏食物、气候的(特别是寒冷气候)、精神因素(如情绪激动等)以及运动、某些药物或口服致敏药物均可引起发作。治疗常用的药物有管解痉剂如氨茶碱、舒喘宁(沙丁胺醇)、麻黄素、肾上腺异丙肾上腺素、间羟异丙肾上腺素、叔丁氯喘通、喘咳宁、喘宁、美喘清、茶丙喘宁等,去痰止咳药如氯化铵、碘化钾抗菌药(药物及其禁忌参见“慢性支气管炎”)等,对重度者可加用糖皮质激素以控制症状。
【药物饮食禁忌】
  1.氨茶碱忌饭前服
  氨茶碱对胃肠道有刺激作用,由于食物不影响其吸收量,因此与食物同服或饭后服可减轻胃肠道的不适反应。
  2.服氨茶碱忌过食酸化尿液的食物 
  因服氨茶碱期间过食酸化尿液的食物(醋、肉、鱼、蛋、乳制品等),会加快氨茶碱的排泄,降低其疗效。
  3.眠氧茶碱忌吸烟
  氨茶碱易分解成茶碱与乙二胺,吸烟可增加茶碱的代谢而降低其疗效,这种作用在停止吸烟后还可持续数月。故服用本药应禁止吸烟。
  4.氨茶碱忌与咖啡、茶叶、可可等同服  
  本病在应用氨茶碱时应避免与咖啡、茶叶、可可等同时服用,以免加重对胃肠粘膜的刺激性。
  5.碘化钾忌与酸性食物同服
  因碘化钾与酸性食物(如酸菜、醋、咸肉、山楂、杨梅、果汁等)同服易析出游离碘,对胃造成较大刺激。
  6.服糖皮质激素药物忌过食含钙食物  
  因服用糖皮质激素期间过食含钙的食物(如牛奶、奶制高精白面粉、巧克力、坚果等)会降低疗效。
  7.服糖皮质激素忌高盐饮食
  因为糖皮质激素具有保钠排钾作用,故高盐饮食易引起肿。
  8.服糖皮质激素忌大量食糖
  由于糖皮质激素氢化可的松、强的松、地塞米松等能促进糖原异生,并能减慢葡萄糖的分解,有利于中间代谢产物如丙酮酸和乳酸等在肝脏和肾脏再合成葡萄糖,增加血糖的来源,亦减少机体组织对葡萄糖的利用,从而导致血糖升高。因此服用糖皮激素要限制糖的摄取。
  【药物相互禁忌】
  1.氨茶碱忌与含生物碱的中药同服
  氨茶碱与含有生物碱的中药乌头、黄连、贝母等联合应用,会使药物毒性增加。
  2.氨茶碱不宜与含酸性成分的中药或中成药并用
  氨茶碱不宜与乌梅、山楂、山萸肉、五味子、金樱子、覆盆子以及山楂丸、保和丸、五味子丸、冰霜梅苏丸等含酸性成分的中药或中成药合用,因为酸碱中和将彼此降低疗效。
  3.氨茶碱不宜与心得安同服
  因为这两种药物对磷酸二酯酶的作用相反,其结果使两者的作用部分地相互抑制。
  4.氨茶碱不宜与氯化铵合用
  因后者酸化尿液,减少氨茶碱的重吸收,加快其排泄,降低其疗效。
  5.氨茶碱不宜与β受体兴奋剂合用
  近年药理研究认为,氨茶碱与β受体兴奋剂(如叔丁喘宁)合用可致心脏不良反应,表现为室速、室颤、猝死,而单用氨茶碱则不会产生心律失常及心肌梗塞。
  6.氨茶碱慎与喘定合用
  氨茶碱为茶碱的乙二胺复盐,喘定为丙羟茶碱,如氨茶碱与喘定合用可使血中茶碱浓度增加,如不相应减少剂量,可出现毒性反应。
  7.氨茶碱不宜与麻黄素合用
  有报道认为,低剂量麻黄素与氨茶碱合用,将增加支气管扩张作用。

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