慢性肺原性心脏病
2009/2/11 8:41:45

  慢性肺原性心脏病(简称肺心病)是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力升高,导致肺动脉高压和右心室肥大,甚至发生右心衰竭的一类心脏病。常见原因有支气管一肺疾病(如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等)、影响呼吸活动的疾病(如胸廓畸形等)。其主要病理变化为支气管粘膜炎变,肺泡膨胀,泡壁扩张、断裂,肺小动脉内膜纤维性增厚及右心室肥厚。常见症状有气短,咳喘,心悸,水肿,不能平卧。常用药物有抗生素如青霉素类(青霉素、羟氨苄青霉素等)和氨基甙类(链霉素等),右心衰竭者可选用利尿剂(如排钾利尿剂双氢克尿塞或配合保钾利尿药氨苯喋啶)、强心剂(药物及其禁忌参见“心功能不全”)及血管扩张剂(如酚妥拉明),伴心律失常者选用抗心律失常药物(药物及其禁忌参见“心律失常”)等。
【药物饮食禁忌】
  1.应用氨基甙类抗生素忌同时食用酸性食物
  氨基甙类抗生素(如链霉素、卡那霉素、核糖霉素、庆大霉素等)在碱性环境中作用较强,各种蔬菜、豆制品等食物可碱化尿液,能提高本品疗效。而肉、鱼、蛋、乳制品与素食混合可酸化尿液,降低氨基甙类抗生素疗效,故应避免食用。
  2.服排钾利尿剂期间不宜多吃味精
  味精的主要成分为谷氨酸钠,在服用本品期间若过食味精,既可加重钠水潴留,又可协同排钾,增加低血钾的发生率,故应少用味精。                         
  3.服双氢克尿塞不宜高盐饮食
  因服用双氢克尿塞期间若食盐过多(如过食咸菜、腌鱼、腌肉等),不利于本品利尿作用的发挥。
  4.服排钾利尿剂忌同时服用酒及含醇饮料
  排钾利尿药可导致体内钾减少,而酒及含醇饮料亦可使钾减少,若二者同服可加重体内低血钾症状。
  5.服保钾利尿药忌过食含钾高的食物
  因保钾利尿药如氨苯喋啶等引起血钾增高,若与含钾高的食物如蘑菇、大豆、菠菜、榨菜、川冬菜等同用,易致高钾血症。
  【药物相互禁忌】
  1.青霉素慎与磺胺药物同用
  青霉素为杀菌药,仅对繁殖期细菌有效,而磺胺为抑菌药,能抑制细菌的生长和繁殖,因而致使青霉素的杀菌作用不能充分发挥,故二者联用时应慎重。但在治疗流行性脑膜炎时,本品与磺胺嘧啶合用有协同作用。
  2.青霉素忌与四环素类药联用
  四环素类包括土霉素、四环素、强力霉素、金霉素等。因细菌接触青霉素后,需先形成球形体后才能溶解,而四环素类抑菌药可抑制球形体的形成,所以二者忌联用。据报道,金霉素和青霉素G联合应用时,二重感染、继发感染及病死率都增加。
  3.青霉素忌与红霉素联用
  因红霉素通过抑制细菌蛋白质和酶的合成而影响细胞质的形成,从而发挥抑菌作用,此种作用使细菌细胞质生长减慢,并使之对青霉素类杀菌药的细胞溶解作用敏感性降低,故二者一般不宜联用。如需联用,青霉素应在服红霉素前2~3小时给药。  
  4.青霉紊与新霉素不宜合用
  因后者可使青霉素的血药浓度降低50%,一般停用新霉素6天以后,青霉素的血药浓度才能回复。
  5.青霉素与氯霉素不宜联用
  因为青霉素仅对繁殖期细菌有效,对静止期细菌无效,而氯霉素能使正在活跃生长的菌落成为静止状态,因而使青霉素的疗效降低,故一般应避免联合应用。若必须联用(如在治疗敏感细菌所致的化脓性脑膜炎和流行性脑膜炎时),应先用杀菌药青霉素,2~3小时后再用抑菌药氯霉素。  
  6.链霉紊不宜与其他氨基甙类抗生素或具有耳毒作用的药物合用
  因链霉素与其他氨基甙类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素)或具有耳毒作用的抗菌药(如紫霉素)合用,会增加对第八对脑神经的损害,引起耳聋等毒副反应。
  7.链霉素不宜与骨骼肌松弛药合用
  因链霉素与骨骼肌松弛药如氯化琥珀胆碱、氯化筒箭毒碱、弛肌碘(三碘

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