高血压病
2009/2/11 8:36:36
高血压病是一组以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。正常血压为18.7/12.0kPa(140/90mmHg),血压在21.3/12.7kPa(160/95rnmHg)或以上者为高血压。而血压介于这两者之间者为临界高血压。本病可能与长期精神紧张、环境噪音、缺少体力活动、有高血压家族史、体重超重、饮食中食盐脂肪含量多、大量吸烟、长期饮酒、肥胖等因素有关。其主要病理改变是小动脉病变,早期为全身小动脉痉挛,随后出现管壁纤维化,管腔狭窄,左心室肥厚,脑和肾小动脉痉挛硬化,视网膜小动脉硬化,主动脉中层囊样坏死和夹层分离等。高血压病分缓进型和急进型两种。轻的仅表现为血压波动,无明显症状或仅有头痛、头晕、头胀、颈硬、耳鸣等;严重的可出现心、脑、肾的损害。
常用的降压药物有中枢性交感神经抑制剂如可乐宁(可乐定)、甲基多巴,神经节阻滞药美加明,交感神经末梢抑制药如利血平、降压灵,节后交感神经抑制剂胍乙啶、胍那决尔,α受体阻滞药如哌唑嗪(脉宁平)、多沙唑嗪、吲哚拉明,β受体阻滞药如心得安、喷布洛尔、阿替洛尔、噻吗心安,α、β受体阻滞药柳胺苄心定,单胺氧化酶抑制剂优降宁,直接血管扩张剂肼苯达嗪、硝普钠,利尿药如双氢克尿塞,钙拮抗剂尼莫地平、地尔硫革,血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利(苯那普利),以及曲帕胺、氯苯甲噻二嗪(二氮嗪)、克罗卡林等。
【药物饮食禁忌】
1.服利血平不宜饮系
茶叶中含有鞣质,可与降压药利血平发生反应,降低利血平的药效。
2.服利血平忌食含酪胺的食物
含酪胺的食物如奶酪、青鱼、蚕豆、鸡肝、葡萄酒等与利血平同服,可使利血平的降压作用减弱。
3.服优降宁忌饮酒
在服用优降宁期间或停药两周内,应禁饮酒或含乙醇的饮料,否则会增强本品的毒副反应。
4.服优降宁忌食酪胺食物
酪胺具有升压效应。天然酪胺存在于扁豆、蚕豆、啤酒、红葡萄酒、乳酪、青鱼、鸡肝、香蕉等食物中。正常情况下,人吃进这些食物后,其酪胺可被肝和肠内的单胺氧化酶所破坏。因优降宁为单胺氧化酶抑制剂,能降低体内单胺氧化酶的活性,所以,若服优降宁后,再食用含酪胺的食物,就会造成酪胺在体内大量蓄积,诱发高血压危象、脑溢血、心律失常以及惊厥等,甚至死亡。
【药物相互禁忌】
1.可乐宁不宜与三环类抗抑郁药合用
三环类抗抑郁药(如丙咪嗪、阿米替林等)具有阻断a受体的药理活性,可对抗可乐宁的降压作用,故二者不宜合用。
2.可乐宁不宜与眠p受体阻滞药合用
因α、β受体阻滞药(如柳胺苄心定)与可乐宁合用,可使可乐宁的降压作用减弱。
3.可乐宁不宜与心得安合用
因二者合用可相互增强作用,故对一般高血压患者应慎合用,严重高血压患者亦只短期合用。另有二者并用致死的报道,应予注意。
4.可乐宁慎与乙醇、镇静和抗组织胺药合用
因可乐宁与后者合用中枢抑制作用相互增加,故应慎重。
5.甲基多巴不宜与利血平同服
因二者并用可加重中枢神经抑制作用,使心率变慢,导致抑郁、阳痿等。
6.甲基多巴忌与碳酸锂并用
因甲基多巴能使锂从体内排出减少,二者并用可增强锂的毒性。
7.甲基多巴忌与三环类抗抑郁药并用
因三环类抗抑郁药(如丙咪嗪、阿米替林等)能阻断α受体,使甲基多巴失去降压作用。
8.甲基多巴忌与氟烷并用
因二药对肝脏均有毒性,并用可加剧对肝脏的损伤。
9.甲基多巴慎与优降宁合用
因甲基多巴与单胺氧化酶抑制剂优降宁合用,可出现头痛、血压升高等症状。
10.甲基多巴慎与心得安合用
因二者合用可引起血压升高,原因可能是周围血管α受体兴奋所致。
11.利血平慎与氯丙嗪合用
由于氯丙嗪具有中枢抑制作用,并能直接
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