各种疾病的超声诊断
2009/1/9 16:15:18

    超声对心、腹部和盆腔器官包括妊娠的检查应用较多。如对肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、肝硬化、胆囊结石与肿瘤、胰腺及脾的疾病、腹水的诊断;对肾、膀胱、前列腺、肾上腺、子宫、卵巢的检查;对眼、甲状腺及乳腺的检查;对妊娠的诊断,胎位、胎盘的定位,多胎、死胎、胎儿畸形及葡萄胎的判定等都有相当的价值。
    (1)肝脏疾病的超声诊断
    检查前的准备与检查时的体位:检查前一天少吃油腻食物,并空腹8小时。体位取仰卧位,作深吸气动作。为扩大观察范围,常需适当变动体位,如左侧卧位或右侧卧位。
    正常声像图:按肝脏形态及大小在上腹部作纵断层,肝脏为类三角形,膈面圆钝而下缘成锐角。正常肝脏的轮廓清晰,光滑而平整。正常时肝内纹理清晰而均齐。肝内回声特点:正常肝实质呈中等或弱回声光点,其强度和回声皆均匀。一般肝实质回声比肾实质稍强而较胰腺弱或相似。
    病理声像图:肝囊肿、多囊肝、肝脓肿、肝血管瘤、脾肿大、脂肪肝、‘瘀血肝等B超均有异常表现。 
  (2)胆道疾病的超声诊断 
    检查前准备与检查体位:检查前,病人应禁食物12小时以上,以保证胆襄、胆管内充满胆汁,并减少胃肠的内容物和气体的影响。通常以前一日晚餐后开始禁食,次日上午空腹检查为宜。仰卧位是最常用的体位,右前斜位即身体与床面成39~45度角。 
    正常声像图:胆囊纵切面为梨形,亦可为圆形或长条形。正常胆囊轮廓光滑整齐,曲线清楚明确。胆囊腔内无回声,后壁线明亮,后壁下方回声增强。正常胆囊大小为8×3.5cm,壁厚小于2~3mm。肝内胆管正常时,可看到左右肝管,直径2ram以下。二级以上肝内胆管分支看不清。肝外胆管正常时,上段肝外胆管可看到,直径应小于相应门脉的1/3,内径小于0.6cm。
    病理声像图:对胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石、急慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌诊断和黄疸的鉴别有很大的价值。
  (3)胰腺疾病的超声诊断
    检查前准备与检查体位:检查前应禁食8小时以上,尤其在禁早餐后当日上午检查为好。胃肠气体过多者,于检查前三日口服消胀片,前一日进清淡少渣饮食,睡前服缓泻剂。检查中可饮水500~1000ml,以利观察。患者的体位:一般取仰卧位,也可半卧位,上身与床面成30~45度角。
    正常声像图:正常胰腺纵面可为三种类型,即腊肠型、哑铃型、蝌蚪正常人胰头厚度小于2.5cm,体尾部厚度小于2cm。正常胰腺内部回声均匀、细小而密集,较周围组织稍弱或相似,一般随年龄增大而回声增强。正常人胰管超声测量近头部可达3mm,体部一般2mm。
  病理声像图:及时诊断急慢性胰腺炎、胰腺癌等疾病。
  (4)脾脏的超声检查
  正常声像图:脾的膈面呈弧形结构,光滑而整齐,脏面略陷,可见脾门切迹,回声较强。脾实质回声非常均匀,回声强度稍低于或接近肝脏,比肾皮质的回声略高。正常脾厚度小于4cm。脾脏肿大的超声表现:上述男、女性脾厚度分别超过4cm和3.8cm;同时脾脏下缘超过肋缘线;长径超过8cm;脾脏上下端径大于10~5cm。
    (5)肾脏的超声检查
    正常声像图:正常时,有明亮的肾轮廓线。肾皮质为低回声区,仅有少量较淡的散在细光点。肾锥体为三角形的暗区,内部回声少,在集合系统周围排列成放射状,可见到3。5个或7—8个不等。肾的中部是集合系统回声,表现为密集的明亮光点,为肾盂的回声,还有肾窦内脂回声的组正常时,集合系统光点占肾宽度的1/2~2/3。病理声像图:肾盂积水、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤、肾癌、肾结石的声图像都有异常表现。
  (6)膀胱的超声检查
    检查前准备:检查前多饮水,禁尿使膀胱充盈,黏膜伸展,易于发现病变。
    正常声像图:正常膀胱充盈时,男性膀胱横切面为圆形或椭圆形,纵切面略呈三角形,膀胱后壁

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