视神经萎缩
2009/2/13 15:17:19
视神经萎缩为视神经的退行性变。由球后视神经炎、脱髓鞘病、颅内肿瘤、外伤、中毒以及视乳头炎、视乳头水肿、葡萄膜炎、高血压、高颅压等引起。临床表现为视力明显减退或丧失,视野缩小或偏盲,中心暗点,眼底苍白样改变等。治疗主要为去除病因和应用血管扩张剂及维生素类药物。
【本病饮食禁忌】
1.忌辛辣刺激性食物
辣椒、花椒、大葱、大蒜、生姜、胡椒、芥末等辛辣刺激性食品易助热上火,加重视神经萎缩的发展。
2.忌烟酒
长期吸烟和饮酒对神经血管均有损害,且易使血压升高,眼压增高,末梢血管痉挛、硬化,视神经供血不足,营养不良,从而加重视神经萎缩。
【本病用药禁忌】
1.慎用链霉素
据报道,鞘内注射链霉素,可致视神经萎缩,且有严重的视力下降。临床业已证实,该药对第八对脑神经和前庭神经有毒害作用。
2.禁用奎宁
奎宁可直接损害视神经,尤其已有视神经炎患者,用后可导致视力明显减退或失明。
3.慎用抗结核药物
乙胺丁醇、异烟肼等抗结核药若长期服用,可引起球后视神经炎,如不能及时停药,在晚期可出现视乳头部分和全部萎缩。
4.因高眼压引起本病的患者禁用M受体阻断剂
阿托品等M受体阻断药能阻断瞳孔括约肌的M受体,使瞳孔散大,压迫前房角,妨碍房水回流,使眼压增高。其它M受体阻断药(如东莨菪碱、普鲁本辛、胃复康等)也有类似作用,只是程度不同而已,故也不宜服用。
5.因青光眼眼压高而致本病的患者禁用H1受体阻断剂
H1受体阻断剂如异丙嗪等兼有抗胆碱作用,可致瞳孔散大,进一步妨碍房水回流而使眼压升高。其它具有抗胆碱作用的H,受体阻断药(如苯海拉明、扑尔敏、克敏嗪等)也有类似作用,故应该慎用或禁用。
6.高眼压引起本病的患者应禁用糖皮质激素
强的松、强的松龙、地塞米松、氢化可的松等糖皮质激素类药物可升高眼内压,诱发或加重青光眼,故本病患者应禁用。
7.因高颅压引起本病的患者慎用麻醉镇痛药
因麻醉镇痛药(如吗啡、度冷丁、芬太尼、美散痛等)对颅压高病人应用后可加重呼吸抑制和颅内压升高,故应慎用。
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