血栓闭塞性脉管炎
2009/2/13 8:02:58

  血栓闭塞性脉管炎是周围脉管(指中、小动脉及静脉)的一种慢性持续性、进行性的血管炎症病变,伴有血栓形成和血管腔闭塞。本病病因不明,可能与吸烟、寒冷、外伤及自身免疫功能紊乱有关。主要临床表现为下肢缺血性疼痛,间歇性跛行,受累动脉搏动减弱或消失,最终肢端坏死。发生感染时不易控制。治疗原则是解除血管痉挛,促进侧支循环建立,常用药物有妥拉唑林、前列腺素E,、血管舒缓素、罂粟碱等。并发感染时给予抗生素治疗。镇痛可用安乃近、消炎痛等。如果病情严重可行手术。
【药物饮食禁忌】
  1.服血管舒缓素忌饮酒或酒精性饮料
  因血管舒缓素遇酒精则失效。
  2.饮酒前后不可服用消炎痛
  因酒精能增加胃酸分泌,并且两者都能使胃粘膜血流加快,如果合用可加重胃粘膜的损害,导致胃出血。
  3.消炎痛忌饭前服用
  消炎痛对胃粘膜有刺激作用,如饭前空腹服用,药物直接与胃粘膜接触,可加重胃肠反应。因此,应在饭后服用。
  4.忌果汁冲服消炎痛
  因果汁中的果酸易导致消炎痛提前分解或溶化,不利于药物在小肠内的吸收,而大大降低药效;并且消炎痛对胃有刺激性,而果酸则可加剧本品对胃壁的刺激,甚至可造成胃粘膜出血。
  5.忌用茶水服用消炎痛
  因茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分,而咖啡因有促进胃酸分泌的作用,可加重消炎痛对胃的损害。
  6.服消炎痛忌过食酸性食物
  因为消炎痛对胃粘膜有直接刺激作用,与酸性食物(醋、酸菜、咸肉、鱼、山楂、杨梅等)同服可增加对胃的刺激。
  【药物相互禁忌】
  1.妥拉唑啉忌与肾上腺素合用
  本品过量引起血压过低时,忌用肾上腺素升压,否则会导致血压进一步下降而后又剧烈升高。
  2.妥拉唑啉慎与胰岛素合用
  因本品可增强胰岛素的作用,故合用时应慎重,必要时应减少胰岛素用量。
  有关安乃近、消炎痛的禁忌详见“坐骨神经痛”、“痛风”。
  【本病饮食禁忌】
  1.忌生冷之品
  本病的发生与寒冷密切相关,故应忌食生冷食品或清凉饮料,以免加重病情。
  2.忌吸烟
  因为烟中的烟碱和尼古丁可导致血管痉孪。临床观察发现,戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解,再度吸烟又可使病情恶化,所以本病患者禁忌吸烟。
  3.忌高脂、高胆固醇膳食
  高脂、高胆固醇食物以及含饱和脂肪酸的植物油(如肥肉、猪油、骨髓、奶油等),都可诱发动脉硬化,加重本病。本病患者饮食应清淡,多食富含维生素C、Bl的食物,以软化血管,改善循环,促进疾病的恢复。
  4.忌长期食用精制米和精粉
  米麦类维生素B1多储存在外胚层(如糠、麸)中。精制的米和精粉中丢失了糠、麸,丧失了大量的维生素B1,长期食用,则易发生维生素B1缺乏,诱发或加重本病。
  5.忌蔬菜、水果摄入不足
  这些食物中含有大量维生素C,长期蔬菜、水果摄人不足,易导致维生素C缺乏,诱发或加重本病。另外,烹调方法不当也易破坏食物中的维生素C,如炒菜时加热过久,煮米时放碱等,均应注意。
  6.忌食辛辣刺激性食物
  辣椒、生葱、蒜、姜、胡椒、芥末、酒等辛辣刺激性食物可刺激血管,使血管充血和扩张,病灶难以愈合。
  【本病用药禁忌】
  1.慎用利尿药物
  常用的利尿药物有速尿、利尿酸、双氢克尿塞、甘露醇、高渗糖等,这些药物通过利尿,使血液变粘稠,易促进血液凝集,加重本病的症状,故应慎用。
  2.避免使用收缩血管的药物
  本病的发生与血管痉挛收缩有关,如用收缩血管的药物,无异于雪上加霜,加重病情,故应慎重。这些药物有去甲肾上腺素、麻黄素、增压素等。
  3.忌长期大量服用激素类药物
  因为长期大量服用激素类药物可导致医源性肾上腺皮质功能减退,诱发或加重

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