(十二)骨髓检查
2009/1/11 11:27:44

  1.骨髓有核细胞总数 
  【单位】个/升(个/L)。 
  【正常值】(10~180)×109/升。 
  【临床意义】(1)增多:示骨髓增生,如白血病、溶血性贫血、脾功能亢进等。  
  (2)减少:示造血组织功能减退,如再生障碍性贫血。 
  2.骨髓增生程度与有核细胞数量的关系 
见表l一12。 
表1—12骨髓增生程度与有核细胞数 
增生程度      范围(×109/L)      均值(×109/L)
增生极度活跃        220~1000            682.75
增生明显活跃        36~573              219
增生活跃            36~124              66.2
增生减低            6.6~62              24 
增生极度减低        5.1~15              9.22
 
3.骨髓增生程度的判断
 
见表1—13。 
表l—13骨髓增生程度的判断
                  成熟红细胞(有核细胞)   
                  ---------------------
骨髓增生程度  既往实际病    日常工作中可按以      常见原因 
的判断        例的分析结果  下比例粗略估计 
增生极度活跃  0.56~1.67:1          1:1            白血病、红白血病
增生明显活跃  5.3~12.2:1          10:1          白血病、增生性贫血
增生活跃      15.9~32.3:1          20:1          正常骨髓或某些贫血
增生减低      37.4~70.4:1          50:1            造血功能低下 
增生重度减低    199~999:1        300:1          典型的再生障碍性贫血
  4.骨髓巨核细胞及分类 
  【正常值】总数7~35个/1.5cm×3cm。分类:原始型O,早幼型0~0.05(0~5%),中幼型O.10~0.27(10%~27%),晚幼型0.44~O.60(44%~60%),裸型0.08~O.30(8%~30%),变性0.02(2%)。
  【临床意义】
  (1)增多:慢性粒细胞型白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症、脾功能亢进、急性大出血等。
  (2)减少:急性、慢性再生障碍性贫血,各种急性白血病,血小板减少性紫癜,阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
  5.骨髓粒细胞系统
  【正常值】见表1—14。 
表1—14骨髓粒细胞系统正常范围 
粒细胞系统      正常范围(%)    平均值(%)
            原始粒细胞        O~l.8          O.64
            早幼粒细胞      O.4~3.9          1.57
嗜中性      中幼粒细胞      2.2~12.2        6.49 
            晚幼粒细胞      3.5~13.2        7.90
          杆状核粒细胞      16.4~32.1        23.72 
          分叶核粒细胞      4.2~21.2        9.44
            中幼粒细胞        O~1.4          O.38
嗜酸性      晚幼粒细胞        O~1.8          0.49 
          杆状核粒细胞      O.2~3.9          1.25 
          分叶核粒细胞        O~4.2          O.86
中幼粒细胞        O~O.2          0.02
            晚幼粒细胞        O~O.3          0.06 
嗜碱性    杆状核粒细胞        O~O.4          O.10 
          分叶核粒细胞        O~O.2          O.30
   【临床意义】 (1)原粒细胞和早幼细胞增多(占20%~90%):常见于急性粒细胞型白血病、慢性粒细胞型白血病(简称慢粒)急性变。
  (2)中性中幼粒细胞增多(占20%~50%):常见于亚急性粒细胞型白血病、急性早幼粒细胞型白血病。
  (3)中性晚幼粒细胞和杆状核细胞增多:常见于各种急性感染(如细菌、螺旋体、原虫),代谢障碍(如尿毒症、糖尿病、酸中毒、痛风),药物或毒物(如汞、注射异种蛋白),严重烧伤,急性失血,大手术后,恶性肿瘤及慢性粒细胞增多症。
  (4)嗜酸性粒细胞增多:常见于过敏性疾病(如哮喘、热带嗜酸性粒细

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