(十一)羊水及阴道分泌物检查
2009/1/11 11:20:03
1.羊水量
【单位】毫升(ml)。
【正常值】早期妊娠为450~1 200毫升,足月妊娠为500~1 400毫升。
【临床意义】超过1 500毫升,为羊水过多;少于500毫升,为羊水过少。
2.羊水颜色
【正常颜色】早期妊娠为透明色,足月妊娠为透明或微乳色。
【临床意义】黄绿色或深绿色:为胎儿窘迫现象,羊水内混有胎粪;棕红色或褐色:为死胎;金黄色为羊水胆红素过高,如母子血型不合;黏稠拉丝状黄色:为过期妊娠,胎盘功能减退;脓性或有臭味:为子宫内感染。
3.羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值
【正常值】早期妊娠小于1:1,足月妊娠大于2:1。
【临床意义】卵磷脂/鞘磷脂大于2,肺成熟,胎儿不出现呼吸窘迫综合征;卵磷脂/鞘磷脂小于1.5,肺不成熟,相当多的胎儿可出现呼吸窘迫综合征;卵磷脂/鞘磷脂在1.5~1.9,属中间型,少数胎儿可发生呼吸窘迫综合征。
4.羊水胆红素(BIL)
【单位】微摩/升(μmol/L)。
【正常值】早期妊娠低于1.28微摩/升,足月妊娠大于0.43微摩/升。
【临床意义】妊娠后期羊水胆红素继续升高,表示胎儿有胎内溶血,可能为Rh或ABO血型不合。
5.羊水肌酐(Cr)
【单位】微摩/升(μmol/L)。
【正常值】 早期妊娠为70.7~97.2微摩/升,足月妊娠为159.1~353.6微摩/升。
【临床意义】妊娠后期,如羊水肌酐大于176.8微摩/升,表示胎儿肌肉、肾脏已成熟;如羊水肌酐降低,胎儿虽成熟,但出生后体重会过低。
6.羊水肌酸激酶(CK)
【单位】单位/升(U/L)。
【正常值】0~30单位/升。
【临床意义】死胎,羊水肌酸激酶活性与死亡后时间长短呈正相关。死亡后1~2日,羊水肌酸激酶为10~40单位/升;死亡后4~5日,羊水肌酸激酶为1 000~5 300单位/升;死亡后10日,羊水肌酸激酶大于8 000单位/升;死亡后20~30日,羊水肌酸激酶大于10 000单位/升。故羊水肌酸激酶活性测定,是诊断死胎易行而又准确的方法。
7.羊水甲胎蛋白(AFP)
【单位】毫克/升(mg/L)。
【正常值】早期妊娠为20~48毫克/升。
【临床意义】如羊水甲胎蛋白高出正常值10倍,表示胎儿有开放性神经管异常或为无脑儿。
8.羊水白细胞(WBC)
【正常值】无白细胞。
【临床意义】有白细胞,为羊膜绒毛膜炎。
9.羊水细菌检查
【正常值】阴性。
【临床意义】 阳性,为羊膜绒毛膜炎。
10.阴道分泌物(或白带)清洁度检查
【正常值】在生理情况下,女性生殖系统具有自然保护功能,因为阴道中存在阴道杆菌,它能保持阴道处于酸性的环境,在此环境下其他细菌不能生存,故阴道具有自净作用。阴道分泌物(或白带)清洁度检查,就是将阴道分泌物涂片,在显微镜下观察其中的上皮细胞、白细胞、阴道杆菌和其他细菌,根据这些成分的分布情况来判断是否生病。通常,白带清洁度分为四度:Ⅰ度指涂片中见到大量的阴道杆菌和上皮细胞,白细胞0~5个/高倍镜视野,有或无其他细菌;Ⅱ度指涂片中见到中等数量的阴道杆菌和上皮细胞,白细胞10~15个/高倍镜视野,有少量其他细菌;Ⅲ度指涂片中见到少量阴道杆菌和上皮细胞,白细胞15~30个/高倍镜视野,其他细菌较多见;Ⅳ度指涂片中没有阴道杆菌,只有少量上皮细胞,白细胞大于30个/高倍镜视野,有大量其他细菌。正常为Ⅰ度或Ⅱ度。
【临床意义】 白带清洁度为Ⅲ度或Ⅳ度时,说明阴道存在炎症或感染,如滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎或淋病等。
11.线索细胞检查
【正常值】线索细胞是阴道的鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌所致。正常情况下,用涂片法在显微镜下观察,阴道分泌物无线索细胞。
【临床意义】出现线索细胞,常提示为加德纳菌性阴道炎。
12.阴道细胞学
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