第十节 肝硬化
2009/1/21 9:18:23
肝硬化是指肝细胞变性、坏死、再生,纤维组织增生及纤维膈形成,终使肝小叶结构破坏及假小叶形成,而致肝脏表面呈结节状、质地变硬。
本病临床上以肝功能受损及门脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血,肝性脑病,继发感染等严重并发症。本病多见于20-50岁男性,病程长,进展缓慢,可隐伏数年或数十年(平均3-5年)。
本症属中医臌胀、症瘕范畴。
自测要诀
西医临床分析:
1.既往自己的肝脏曾有过疾患,或有长期饮酒史,应引起您的注意。(肝硬化多是由其他慢性肝脏疾患迁延转变而来,在我国以病毒性肝炎所导致的肝硬化为多。)
2.平时多表现为乏力和食欲减退。
3.可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐隐疼痛感和或有轻微腹泻等症状。
4.上述症状多在劳累后出现或加重,经休息或治疗后可有所缓解。
建议相关检查:
肝功能检查:
1.在代偿期肝功能大多正常或有轻度异常;
2.若为失代偿期肝功能会有明显的异常表现,多表现为谷丙转氨酶(ALT)明显增高。
自疗秘方
一、中草药内服疗法
1.肝瘀脾虚型治方:
①柴胡、枳壳、香附、川芎、白术、白芍各10克,茯苓、太子参、黄芪各15克、炙甘草6克,水煎服,日1剂。
②柴胡、枳壳、香附、泽泻、厚朴、炒二芽各10克,丹参、焦山楂各15克,赤芍、茯苓各30克,白术12克,大黄6克。
用于肝硬化早期,症见脘腹闷胀,胁下胀满或疼痛,胃纳减少,或有恶心呕吐,乏力便溏,苔白脉滑弦。
2.气滞血瘀型治方:
①丹参、牡蛎(先煎)各30克,当归、炮山甲(先煎)各15克,郁金、桃仁、红花、青皮、赤芍各10克。水煎服,日1剂。目黄、尿黄者加茵陈、金钱草各15克;兼阴伤者加生地、石斛各15克。
②茵陈、赤芍、丹参、白茅根各30克,大黄、栀子、桃仁、红花、青皮各10克,泽泻、白术各12克,牡蛎18克。
用于肝硬化代偿期,症见肝脾肿大,压痛明显,质硬,面色晦暗,有蜘蛛痣和肝掌,大便溏垢不爽,小便短赤,舌紫暗,舌下静脉怒张,脉弦细。
3.水湿内阻型治方:
①苍术、白术、陈皮、厚朴、泽泻、木香各lO克,黄芪、茯苓、车前子(包煎)各20克,猪苓12克,桂枝6克,黄芩6克。水煎服,日1剂。
②附子、炒二芽各10克,党参、白术、泽泻、川朴、郁金各12克,茯苓、赤芍各30克,车前子10克。
用于肝功能失代偿期腹水轻症,症见腹胀如鼓,按之坚满,脘闷纳呆,恶心呕吐,小便短少,舌红苔薄,脉弦细。
二、成药疗法
1.大黄廑虫丸:每次l-2丸,口服,1日2-3次。也可配服乌鸡白凤丸,随证加用汤药治疗。
2.当归丸:每次9克,口服,1日2次,1个月为1疗程。
3.肝泰乐:每次2片,1日3次。
4。鳖甲煎丸:每次9克,1日2次。
5.逍遥丸:每次服6克,1日3次。
三、外治疗法
1.甘遂末15克,芒硝30克,药末敷于脐部,每日换药1次。敷后尿量增多。适宜于正气虚弱,不能峻泻的肝硬化合并腹水患者。
2.大田螺4个,大蒜5个,车前子10克,捣泥为饼贴于脐部,以带缚定,则腹水渐消。
3.甘遂适量、连头葱白5根,捣泥后敷脐部,外用纱布固定,每日1次。可消腹水。
四、食疗
1.糯米、鲜冬瓜、鲜葫芦瓜各100克,火腿50克,精盐2克,味精适量。将冬瓜、葫芦瓜刮去粗皮洗净,切成丝,火腿切成小片,糯米淘洗净,加清水适量煮成粥,加入调味品即成。常服能收到较佳的效果。
功用:清热利尿,消肿止渴。适用于肝硬化腹水,慢性肾炎,水肿,血淋及暑热燥渴,肺热咳嗽等病症。
2.炒鸡内金3-5个,麦芽30克,莱菔子10克,香附15克,苍术12克,粳米60克,白糖适量。先用砂锅把上药煎煮,去渣取汁,然后加入粳米煮粥,粥熟后加入白糖,稍煮即成。
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