第七章 类风湿关节炎的护理与调摄
2013/3/26 9:40:27
类风湿性关节炎是一种比较顽固的慢性疾病,反复发作,缠绵难愈,同时患者的思想情绪也往往会随着病情的进退而转化,因此在研究类风湿关节炎治疗的同时,对类风湿关节炎的护理显然不能忽视,常言:“三分治疗,七分护理。”说明在正确治疗类风湿关节炎的同时,一定要有恰当的护理密切配合,才能取得良好的疗效。有了恰当的护理,使患者能正确对待疾病,有战胜疾病的信心,而且对如何服药,如何锻炼等等都有了正确的指导,则大大有利于类风湿关节炎患者的康复。兹将类风湿关节炎的护理与调摄分述于下。
第一节类风湿关节炎的护理
一、情志护理
中医讲究情志护理的渊源已久,《内经》中即有“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”、“精神不进,志意不治,故病不可愈”,说明了注意精神情志的调节在人类防病、治病、延年益寿中起了很大的作用,也为情志护理奠定了理论基础,后世医家在《内经》的基础上又有了不同程度的充实和发展。
人是具有思想感情的,中医认为喜、怒、优、思、悲、恐、惊七情的活动是人们正常的精神活动,但人的思想感情往往会受到周围环境变化和自身健康状况改变的影响,尤其是患病后由于肉体的痛苦导致精神上的苦恼,使患者产生与健康人不同的精神状态,如对疾病产生恐惧,对治疗产生焦虑等等。这种七情活动太过,在某些情况下会促使疾病进展、恶化。由于类风湿关节炎的病程较长,病情反复,患者的思想活动、情志变化更为复杂,如疾病急性发作时,或病情严重,行动不便,生活不能自理时,就感到悲观失望,有的产生厌世之感;在疾病好转或病情逐步减轻时,心情愉快,但有的对疾病缺乏正确的认识,又产生了急于求愈,心情急躁,要求医疗效果过高的情绪。
由于类风湿关节炎的病程较长,病人家属亦受到很大影响,“久病无孝子”,有时患者的子女和爱人,稍稍露出一些厌烦的情绪,却会引起患者的忧郁、怨恨,甚至认为自己已成为家庭的累赘,病情往往随之增剧,亦有为之产生轻生之念者,这种精神状态,会严重影响治疗效果,此时有“灵丹妙药”也难奏效,所以对类风湿关节炎的护理首先要做好情志护理。
要做好情志护理,护理人员首先要以整洁的仪表、稳重的举止、高尚的情操、亲切的语言、精良的技术等,使病人产生信任感。医护人员讲的话病人愿意听,才能产生积极的反应。尤其是护理人员的语言在疾病治疗中不仅是作为与病人谈话的工具,而且也是治疗疾病的手段,通过礼貌、诚恳、自然、友好的交谈,可帮助病人正确认识自己的疾病,解除或减轻紧张情绪,对心情不佳的病人,给予指导、抚慰,可使病人的心情舒畅。对消极悲观的病人给予鼓励,可使病人得到精神上的安慰,增强战胜疾病的信心。反之,语言也可成为心理性疾病的致病因素,故云:“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”就是很好的比喻。
情志护理的具体做法如下。
(一)指导和帮助患者正确对待疾病,减轻病人心理上的压力
对初诊或新入院的类风湿关节炎患者,先要观形察色,区别对待,先用语言疏导,通过与病人的交谈,审其忧苦,解其郁结,达到情调志悦。
1.对病情正在急性发作,一时尚不能得到控制的,性情急躁,急于求愈的病人,必须加以宽慰,说明此病有反复性、周期性,如果及时治疗,可使病情逐步缓解,如与医护人员密切配合,做好各种治疗,逐步可望康复,使其解除忧虑,耐心接受治疗。若有条件,亦可请病情已经稳定的病友现身说法,则比医务人员举例劝慰的说服力更强,这可增强病人对治疗有信心。
2.对病情严重或者已损及脏腑者,患者往往情绪低沉,对治疗已失去信心,医护人员应该根据其病情,恰当地解释,使患者懂得治疗必须经过一定的过程,忧虑过多于病无益,使
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