郑平校三气合而为痹劳逸结合抗感染
　　
　　郑平校是北京中医药大学副主任医师。
　　
　　颈肩痛和腰腿痛是临床上常见的综合征。郑平校副主任医师在长期的临床实践中，发现某些颈肩腰腿痛的病人，疼痛部位十分广泛，往往侵犯多个关节。疼痛如发生在颈肩背部则同颈椎病十分相似，发生在腰腿部则同腰椎骨质增生非常接近。如果刺激或压迫了坐骨神经，则往往被误诊为腰椎间盘突出症；如果颈肩腰腿部同时或先后出现疼痛，甚至伴有其他关节的疼痛，则同类风湿性关节炎（中枢型）更难区别，虽然许多人也曾把此类疾病拟诊为类风湿性关节炎，但因实验室检查往往是阴性的，所以也不能确诊。据此，通过多年来的临床实践，郑平校副主任医师认为：
　　
　　(1)本病的年龄范围十分广泛，中青年、老年，甚至少年均可见到。由劳损、退变引起的颈肩腰腿痛其年龄相对较大，一般为40岁以上的中老年人。而少年用劳损或退变是难以解释的。
　　
　　(2)本病同上呼吸道感染有一定关系，属于全身性的疾病。相当部分的病人有经常感冒，扁桃体炎，或者咽炎、鼻炎等上呼吸道感染病史。部分病人有吸烟史，也有胸闷气短、心慌心跳等“心脏病”史。少数病人其家族有类风湿性关节炎史。而劳损或退变所引起的骨质增生不应有上呼吸道感染史。
　　
　　(3)疼痛较为剧烈，部位较为广泛，往往侵犯多关节，相当多的病人既有颈、肩、背痛，又有腰、骶、臀、腿部位痛，或者伴有指关节、髋关节、膝关节等其他关节的疼痛。而由劳损、退变所致之疼痛，疾病程度轻，部位比较局限，侵犯的关节少。
　　
　　(4)病史稍长的病人其局部检查体征较为严重，肌肉呈僵硬发
　　
　　板，关节活动范围明显缩小。某些病人影响到髋关节时，检查髋关节的活动范围也较正常缩小，主要是髋关节内旋范围缩小。
　　
　　(5)伴有坐骨神经痛的病人，其直腿抬高试验，两侧抬举的高度比较接近，而腰椎间盘突出症病人则多数有较大区别。
　　
　　(6)X线摄片可见增生部位十分广泛，往往侵犯多关节，以侵犯小关节为多，如颈腰椎的后关节、骶髂关节。而且骨刺很尖锐，影响椎体的呈鹰嘴样改变。由劳损、退变引起的增生部位少且呈唇样增生。
　　
　　(7)推拿对此类病人有较好的效果，但单纯推拿见效慢，最初几次甚至更疼。因此，推拿手法不宜过重，尤其是头2～3次。推拿时间也不要太长，一般不超过20分钟，以免病人因手法后疼痛加重而认为治疗失误。最好事先告诉病人可能出现上述情况。
　　
　　(8)本病极易因上呼吸道的感染或者受冷而复发，症状时轻时重，此愈彼发，缠绵难愈。郑平校副主任医师强调在颈肩腰腿痛同时伴有上呼吸道感染者，应同时或者首先治疗上呼吸道感染。
　　
　　综上所述，本病的病因主要是同某些上呼吸道感染有关，中医则认为受风寒湿侵袭，三气合而为痹。如果同时有劳损因素，比如经常伏案工作、打电脑或者长时间打麻将牌者以及会计人员，更易因疲劳而发生疼痛。因此，本病患者平时应劳逸结合，多做一些体育活动，如颈腰部的功能锻炼，以增加颈腰部的承受能力和机体的免疫力，预防上呼吸道感染的发生，如有症状时，应及时治疗。
　　
　　【病案举例】
　　
　　病例1：刘某，男，32岁。因腰腿痛6～7年，复发1天，于1996年5月10日来诊。患者于1989年初开始腰腿痛，当时在一家私人诊所按摩后好转。后反复发作，昨天又发生腰痛，疼痛剧烈，呈游走性，活动时加重，同时伴有颈部疼痛，而到某医院就诊，诊断为“腰椎间盘突出症”，给予按摩后疼痛反而加重，于今日来我处就诊。既往曾有颈部痛、鼻炎病史。吸烟14年。1984年前后经常患感冒。体格检查：腰椎平，腰侧弯畸形，腰肌痉挛僵硬，腰部及两侧腰肌、骶髂关节、臀部