伍炳彩清热解毒疏风祛湿治痹证
　　
　　伍炳彩教授是江西中医学院著名的中医专家，从事教学及临床工作30余年，积累了丰富的临床经验，尤其擅长治疗疑难杂证。
　　
　　痹证是临床常见的疑难病证，伍炳彩教授认为，临床上针对不同的病人，一定要仔细观察，认真思考，尽量避免遗漏症状或体征。治疗痹证的基本原则无外乎祛风、散寒、清热、除湿、疏筋通络等，临证应用时要根据病邪的偏盛不同而灵活运用。
　　
　　【病案举例】
　　
　　刘某某，女性，39岁。1994年2月26日主因全身肢体关节游走性疼痛就诊于伍炳彩教授。病人自述3个月前感冒发烧后出现全身肌肉关节游走性疼痛，以肩胛、背部为甚。伴有全身酸胀困重，四肢无力，畏风、纳呆，咽喉干痛，夜间烦躁不安，入睡困难。实验室检查：抗“O”大于500U，类风湿因子阴性，血沉35mm/h。近几个月来一直服用中西药物治疗，但临床疗效不佳，全身疼痛没有减轻。
　　
　　伍炳彩教授查看前面医师所用药物，大多从祛除风湿或活血化瘀补益肾脏入手。仔细检查可见患者病体消瘦，口唇干燥，咽喉充血发红，扁桃体Ⅱ度肿大，舌体红，舌苔淡黄稍腻，脉象濡数，寸口脉旺。伍炳彩教授认为病人咽喉肿痛，仍有内热，应当给予清热解毒、疏风祛湿之品。
　　
　　处方组成：金银花12g，连翘15g，射干10g，牛蒡子10g，马勃10g，威灵仙10g，防风10g，姜黄10g。方中金银花、连翘、射干疏风清热、解毒利咽，既可祛除外邪，又可防止外邪循心经内扰形成心痹；威灵仙、防风祛风除湿、通络止痛。连续服用本方5剂，病人
　　
　　症状减去大半。
　　
　　随后原方加海桐皮15g，继服5剂，病人症状基本消失。为巩固疗效，续用上方，其中马勃减至6g，复加黄芪10g、白术7g，健脾益气，固本培原。调治1个多月，全身肌肉关节疼痛未见复发。实验室检查：抗“O”小于500U，血沉12mm/h。
　　
　　夏度衡桂枝三藤汤治疗风湿痹
　　
　　夏度衡认为，风湿痹是由于风寒湿等外邪入侵，闭阻经络关节，使气血运行不畅，致全身关节呈走窜性红、肿、重、着、痛为主要临床表现的一种常见病证。《诸病源候论》谓：“痹者，风寒湿三气杂至，合而成痹，其状肌肉顽厚，或疼痛，由人体虚，腠理开，故受风邪也。”“人体虚、腠理开”，即元精内虚，营卫不和，卫阳不固。卫阳不固，则风寒湿三气乘虚而入，挟杂而至；邪气客于人体，则气血运行不畅，进而闭阻经络关节，致手足痛而不仁，发为痹证。e书联盟www.book118.com搜集整理.夏度衡教授认为治疗风湿痹，除祛风除湿散寒外，还应调和营卫以固卫表，活血通络使气血流畅，方能使痹证顽疾逐渐化解。“桂枝三藤汤”是夏教授从多年临床实践中总结出来的治疗风湿痹经验方。该方由桂枝汤加鸡血藤、络石藤、海风藤、淫羊藿组成。桂枝汤为疏风解肌、调和营卫之名方，方中桂枝、生姜味辛，辛能散能行，故能驱邪外出；炙甘草、大枣味甘，辛与甘合则化阳；白芍味酸，酸与甘合则化阴，营卫调和，卫表得固，则外邪不能侵犯；鸡血藤活一身之血络；络石藤通一身之筋脉；海风藤祛一身之风湿；淫羊藿温一身之肌肉；桂枝还具有通十二经脉之功，故夏教授选用此4味药与桂枝汤配伍，能达到祛风除湿散寒，调和营卫，活血通络以治风湿痹的目的。运用桂枝三藤汤治疗风湿痹，通过加减配伍可分别治疗风湿痹之行痹、痛痹、着痹、热痹和虚痹。夏度衡指出，该方治疗行痹、痛痹疗效最佳，其次为着痹，而对治疗热痹和虚痹则疗效不显，故临床运用桂枝三藤汤加减治疗风湿痹，以治疗行痹、痛痹、着痹最为适宜。
　　
　　行痹（风邪偏胜）：肢体关节肌肉疼痛，游走不定，屈伸不利，或
　　
　　见恶风发热等。舌苔薄白，脉浮。