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2013/1/15 14:10:27

  陈庆通活血通络治增生
  
  现代医学所称的骨质增生,也叫骨刺,或称骨赘,多见于中老年人,其病程缠绵难愈或反复发作。本病属祖国医学痹证之范畴。陈庆通根据临床的不同症状表现大致分为营卫不和、痰瘀阻络型,气虚督衰、脉络阻痹型及瘀阻型。陈庆通着重于用活血通络汤治疗痰瘀阻络型骨质增生。
  
  痰瘀阻络型,临床症见颈项或背部或腰部有不同程度的酸楚疼痛,重则疼痛如刺,转侧俯仰不利,或伴有头痛头晕不适,舌质紫暗,边有瘀斑,脉涩。陈庆通采用化瘀祛痰、活血通络治法,自拟活血通络汤,治疗痰瘀阻络型骨质增生,临床效果满意。
  
  陈庆通认为,骨质增生由于压迫刺激颈、腰神经或颈腰动脉而产生颈、肩、腰疼痛麻木不适及头晕等症状,其病理主要是骨刺的压迫和刺激局部产生的组织渗出、水肿,以致经络瘀阻不通,不通则痛。清代王清任《医林改错》提出痹为瘀血致病说,创用身痛逐瘀汤(羌活、独活、秦艽、桃仁、红花、地龙、甘草、牛膝、防己各10g,川芎15g,当归20g,威灵仙30g,制没药、制香附各6g)等方;叶天士对痹久不愈者有“久病人络”之说,倡用活血化瘀法。陈庆通自拟活血通络汤,药用丹参、当归、川芎、赤芍、田七、地龙干以活血祛瘀通络,使瘀祛则经络能通,通则不痛。陈庆通认为凡属活血化瘀之药,能改善病变局部血液循环,促进新陈代谢,有利于致病物质排出和病损组织修复。在活血通络汤中加葛根、白芍2味,陈庆通认为葛根配白芍能改善脑血供,缓解脑血管和平滑肌痉挛,对颈椎病有特效。陈庆通在临床上遇到有颈项强直者,必重用葛根配白芍,量大,通常各30~60g,以升举清气,转输津液,能解除颈项
  
  强直,效果特好。中医认为“腰者,肾之府也;肾主骨生髓”;如果肾气肾精亏损,则会形成骨质增生症。对于腰椎骨质增生,陈庆通认为肾虚骨空是其本,腰部酸痛功能障碍是其标。因此,陈庆通在临床治疗时除了用活血化瘀法外,更应注重益肾壮骨以治其本。在活血通络汤方中常加熟地、怀山药、杜仲、鹿角霜、骨碎补以补益肝肾,强筋壮骨,使肾气恢复旺盛,肾精充沛,筋骨强健则不易损伤,骨质增生再难形成,从而达到治病求本之目的。
  
  陈庆通自拟活血通络汤,方药组成:丹参15g,当归9g,川芎9g,鸡血藤15g,赤芍15g,红花9g,田七9g,白芥子15g,半夏9g,南星9g,地龙干15g。
  
  若见颈椎骨质增生者则加葛根30~60g,以转输津液,解除颈项强直;如见胸腰椎骨质增生者加淫羊藿10g,鹿角霜15g,怀山药15g,熟地15g,杜仲15g,以壮腰补肾。
  
  【病案举例】
  
  黄某某,男性,50岁,农民。初诊时间1999年1月8日。
  
  诉颈部酸困不适已半年,伴神疲乏力、眩晕,尤以转头伸颈时为著,纳可,二便如恒,舌质暗,苔薄黄,脉稍涩。颈椎摄片报告:颈椎第3~5椎体骨质增生。中医辨证为气虚痰瘀阻络型颈椎病。以活血通络汤加黄芪30g,葛根50g。水煎,日服1剂,连服20天后,头晕、神疲乏力明显减轻。但转头伸颈时仍有眩晕不适。再以活血通络汤加葛根增至60g,黄芪40g,连服1个月后诸症皆除。治疗2个月后,拍片复查报告颈椎骨质增生部位明显疏松吸收好转。
  
  葛雷均茯苓颈舒煮散治疗颈椎骨质增生
  
  葛雷均认为,颈椎骨质增生顽疾,当属祖国医学“痹证”范畴。患者多为长期从事伏案工作者,如教师、画家、机关干部、公司职员等。临床多以补肝肾或活血化瘀或祛风除湿等法着手治疗。葛雷均认为,久病不治,瘀血损络、血瘀痰阻,又致水液代谢失调,加上局部不良刺激,使局部显现骨质炎性水肿乃是其症结所在。气血不畅、经络痹阻,辨病势必取通阳利水,兼顾化瘀化痰,方为治本之法。葛雷均运用自拟茯

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