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2013/1/15 14:02:34
吴言聚八味镇痛散加手法治疗强直性脊椎炎
强直性脊椎炎是一种原因不明的全身性疾病,好发于16~30岁男性,男女之比约为10:1。发病多在15岁以后,16~25岁为发病高峰。其特征是从骶髂关节开始,逐步上行蔓延至脊柱关节,后期可引起关节强直、驼背畸形和严重功能障碍。吴言聚采用自制八味镇痛散加手法治疗强直性脊椎炎,经临床观察,疗效满意。
强直性脊柱炎属于中医痹证中的“骨痹”范畴。如《素问•长刺节论》说:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。”现代医学认为本病的基本病理是一种原发的、慢性的、血管翳破坏性的炎症,骨化是继发的修复过程。病变始于骶髂关节,缓慢地沿脊柱向上蔓延,波及椎间关节的滑膜和关节囊,以及脊椎周围的软组织。典型病变是关节周围软组织钙化和骨化,椎间关节的骨化开始于关节囊附着处。病变可停止在任何阶段,但在条件适合时,又可继续发展。至晚期整个脊柱周围的软组织可以钙化、骨化。因此,吴言聚认为,强直性脊椎炎的治疗目的是采取措施缓解疼痛和防止畸形,进行功能锻炼,保持脊柱活动功能。有背痛时,应卧床休息,防止发生驼背畸形。强直性脊椎炎病变是关节周围软组织发生反应,部位较深,特别是重症患者,单一采取服药、理疗、针灸治疗,疗效不佳;少数患者对治疗失去信心。吴言聚认为,八味镇痛散热敷加手法治疗,疗程短、疗效快,给病人增加了治疗的信心,治疗后积极配合功能锻炼,有一部分病人可以治愈。对重症患者防止病变关节周围软组织的钙化和骨化起到重要的作用。
吴言聚认为八味镇痛散热敷有温经通络、活血祛风、散寒止痛之功能。热敷之后脊柱及骶髂关节疼痛消失,在无痛下施行手法
治疗,充分松解关节周围软组织粘连,防止钙化和骨化的发生。经络通则气血运行无阻,寒凝必然渐渐散开,故疼痛消失而病愈。采用理筋、揉滚、展筋等手法治疗,都是在穴位和经络走行路线上进行的,推于经而通于络,运用经络指导临床实践,药手并用,药助手力,手助药功,相互配合,则可缩短疗程,提高和巩固疗效。
药物配制:八味镇痛散药用:伸筋草90g、透骨草90g、川乌90g、草乌90g、乳香90g、细辛90g、制马钱子90g、樟脑90g。
先将前七味药烘干加工粉碎过箩,然后将樟脑粉碎加入上药拌匀制成散剂,用米醋外敷脊柱及骶髂关节部位加热,有温经通络、活血祛风、散寒止痛之功效。
用药方法:先用稀布缝1~2个布袋,布袋的长短大小应根据患者脊柱长度决定。一般应超过脊柱及骶髂部周围痛点的上下左右2cm。然后在桌上铺一50cm×50cm大小的塑料布,将八味镇痛散放在塑料布上用适量的米醋拌湿、拌匀。一般湿度为:用手一握成团,放下后可自动散开为佳。不可过湿或太干,因过湿或太干都可影响药物的疗效。最后将拌好的药物装入缝好的布袋内封口,装药后药袋的厚度平均约在1.5cm,最多不超过2cm(因太厚不易加热,影响疗效)。将药袋直接放在脊柱及骶髂关节部,将装入7~8成满的热水袋放在药袋上加热或用电热袋加热均可。热敷的时间,一般在40分钟至1个小时左右,每日1~2次,3个月为1个疗程。每袋药可热敷3~5天,如用3~5次之后药袋内的药变干时,可再加米醋调湿拌匀装入药袋继续使用。
手法按摩:脊柱及骶髂关节处用药袋热敷后,去除药袋,采用如下治疗手法。
第一步,患者取俯卧位,上胸部及其两髂前上分别垫2~3个枕头,使前胸及腹部悬空,两手臂屈肘置于头前。医者站于旁,在患者胸腰背部沿脊柱及两侧至骶骼关节,用揉法和〓法上下往返治疗,同时用手掌或双手重叠在一起在背部沿脊柱按压至骶髂关节及臀部,按压时要配合病人呼吸,当呼气时
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