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2013/1/15 13:57:36
郭峰运动治慢性下腰痛
慢性下腰痛是指除肿瘤、结核、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、感染、骨质疏松等疾病外引起的腰背部疼痛。
慢性下腰痛的发病机理较为复杂,最近的研究认为腰椎间盘退行性改变以及继发的椎间小关节及其周围韧带、关节囊的退变,造成椎间关节不稳,继而引起腰部各种组织的损伤,是发生该病的主要原因。腰椎不稳是多种疾病并存的一个病理现象,由于腰椎节段活动范围超过正常、活动的性质发生改变而引起相应的一系列临床表现,同时存在脊柱进行性畸形及神经损害的潜在危险。
从生理角度来看,腰椎的稳定性靠两个相互关联的系统维持,即脊柱本身和与之相关的肌肉系统,前者为被动的稳定系统,后者为主动的稳定系统,任一系统发生病理改变都有可能引起腰椎不稳。由于这种腰椎不稳是继发、退行性病变,因而临床常见患者腰背伸肌无力。
郭峰认为,运动疗法的目的是增强腰背伸肌的肌力,为退变的椎间关节提供一个动力性的稳定。腰背伸展时的椎间关节运动方向与日常生活中所做的腰前屈活动方向相反,避免了腰前曲运动所造成的背伸肌及腰部韧带的牵张性劳损;腰背伸展运动以及腰背伸肌锻炼能保持挺腰的姿势,减轻了椎间盘内的压力,减少椎间盘的进一步损伤;另外,腰背运动改善了腰背部的血液循环,使腰背部积累的炎性致痛物质能够较快地清除,从而有效缓解疼痛。采用运动治疗方法,兼顾了肌力的训练和腰背活动中肌肉柔顺性、协调性的训练,因而获得较好的远期治疗效果。
郭峰指出,运动疗法对患者症状的即时缓解作用不甚理想,而
且在门诊治疗的病人亦不易接受单纯的运动疗法。因此郭峰主张,对慢性下腰痛患者,应该采用综合治疗的方法,可采用包括理疗、推拿、按摩、局部封闭、针灸等治疗手段,但是必须向病人说明,运动疗法是主要的、治本的方法。与此同时,也应该对患者加强健康教育,避免不良姿势,防止引起腰痛的各种动作,从而有效预防慢性下腰痛的发生。
治疗方法
1.运动疗法
锻炼方法分三部分。
(1)俯卧位,双手置于背后,下肢伸直,收缩腰背伸肌,使头胸离床,然后放松反复进行。
(2)俯卧位,双手置于背后,头胸不动,下肢伸直,使下肢及臀部离床,然后放松,反复进行。
(3)站立位,双手置胯上,臀部顺时针及逆时针作划圈运动。
锻炼时间为早起及入睡前各一次,每次10~30分钟。
2.药物疗法
在芬必得、扶他林、诺德伦三药中任选一种,剂量为芬必得300~600mg,每日2次;扶他林25~50mg,每日3次;诺德伦200mg,每日2次。
李开明透针取穴以治筋痹
透穴针法是采用不同的方向、角度和深度以同一针作用于两个或多个穴位来治疗疾病的一种针刺方法。如《灵枢•官针》篇中记载:“直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也”,与后世的横针透刺颇为相似。“恢刺者,直刺旁之,举之前后,恢筋急,以治筋痹也”;“合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹”。这两种一针变换多个方向的刺法与后世的多向透刺法如出一辙。另外,浮刺、输刺,与后世之斜针透刺、直针透刺也非常接近。李开明运用透穴针法治疗各种常见病30余年,取得了良好疗效。
透穴针法分为直针透刺、斜针透刺、横针透刺和多向透刺。直针透刺所及之穴皆为深刺;斜针透刺所进之穴为浅刺,所透之穴为深刺;横针透刺所及之穴皆为浅刺。李开明强调临证时一定要掌握好透针深浅度,根据不同的穴位、不同的需要而灵活运用。李开明认为透穴可精简用穴,避免多穴多针,减少病人痛苦,尤其适
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