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2013/1/15 13:53:39

  宫照江温经行痹汤治坐骨神经痛
  
  坐骨神经痛是由坐骨神经本身或其邻近的病变所引起。临床以一侧或双侧腰腿疼痛,活动受限为主。发病特点以外感为诱因,与气候变化有关,常见于老年人。
  
  诊断标准:有受风寒或劳累后发病的病史,其疼痛沿坐骨神经通路及分布区域向大腿后侧,小腿外侧及足背等处,呈放射性的持续疼痛。椎旁及坐骨神经走向部位均有明显的压痛点,如腰(旁)点、髂点、臀点、腘点、腓点、踝点等。坐骨神经牵扯征常阳性,如Kering征、Lasegue征、Bonnet征、Neri征、Sicard征等。
  
  宫照江认为,坐骨神经痛属于祖国医学“痹证”范畴,多由风寒湿邪侵袭,以致经脉受阻,气血瘀滞而引起“不通则痛”。《素问•痹证篇》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”当机体遭受风寒湿邪侵袭后,经络凝滞,气血运行不畅,故而出现疼痛、麻木、沉重、痉挛之证,其主要机理为寒凝血瘀。宫照江认为桂枝、独活性味辛温,温经散寒通络止痛,且独活祛风胜湿善行于下,尤宜于风寒湿痹之偏于身半以下;徐长卿温经止痛,与牛膝、苏木相配,更具活血化瘀、行血祛风之效,兼之牛膝入肝肾之经,有下行之功,能引药至腿;而威灵仙能祛风湿,其性善走,无处不到,可以宣通五脏、十二经络兼能除痰消积。诸药组方,具有温经散寒、通络止痛、祛风除湿、活血化瘀、通利筋脉之功效。宫照江自拟温经行痹汤治疗坐骨神经痛,取效满意。
  
  宫照江自拟温经行痹汤:桂枝10g,白芍30g,徐长卿20g,独活10g,威灵仙15g,牛膝20g,苏木15g,炙甘草6g。每日1剂,水煎分2~3次温服,10天为1疗程,一般治疗1~3疗程。
  
  疼痛较甚加川乌、草乌各6~10g,全蝎6g;属热证加知母、黄柏各10g;伴腰椎增生加鹿衔草15g,巴戟天10g,骨碎补15g;气虚加黄芪20g;疼痛伴麻木不仁加当归10g,鸡血藤18g。
  
  古景慧顽痹散治坐骨神经痛
  
  坐骨神经痛是临床常见病,从中医学角度论述属中医痹症范畴。《素问•痹论》指出:“风寒湿三气杂至,合而为痹。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也。”古景慧认为,坐骨神经痛主要临床表现为下肢持续性钝痛或刺痛、抽痛,故辨证为痛痹。痛痹主要特点为疼痛固定,逢寒加剧。由于患病部位经脉气血长期不得通畅,在病因作用下,往往产生瘀血和痰浊,更加重了痹阻。古景慧认为,由于病邪深入,往往采用一般祛风散寒除湿之剂难以奏效。久病多瘀亦多痰,痰瘀互结,则疼痛剧烈。本病多有外受风寒病史,有些病程相当长,已达到痰瘀互结的程度,故治疗时,除给予祛风散寒、除湿通络之品外,还要佐以祛瘀化痰之药。顽痹散是古景慧自拟方,具有祛风散寒、通络止痛的作用。古景慧认为用该方辨证治疗坐骨神经痛,经临床观察,疗效较好。
  
  顽痹散方药组成:川牛膝10g、制乳香10g、制没药10g、苍术10g、麻黄10g、全虫10g、僵蚕10g、甘草10g、制马钱子5g,诸药焙干共研细末备用。
  
  顽痹散中川牛膝有破瘀通络、强壮筋骨、通利关节之功;乳香、没药以散瘀止痛为用;苍术辛苦温燥,外能解风湿之邪,内能燥湿健脾,故湿邪为病,不论表里上下皆可随症配用;麻黄辛温,温能胜寒,故有发散风寒之功;全虫、僵蚕具有辛温之性,合用有祛风化痰之功;马钱子能活络散结,搜风定痛。顽痹散诸药合用,使药力倍增,迅速发挥祛风散寒、通络止痛作用,故可使疼痛缓解或消失。
  
  服用方法:一般成人每次3g,每日2次,饭后用黄酒或白开水送服。体质稍差者减量服用。若用药后出现牙关紧闭,四肢发抖,喝凉开水即解。15天为一疗程,共3个疗程。
  
  郭元瑜齐、输结合治坐骨神经痛
  
  郭元瑜认

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