四、胃下垂
（一）概　述
胃下垂是指人体站立时胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线的最低点降到髂嵴连线以下。从解剖生理角度来看，正常腹腔内脏器的位置，主要靠３个因素的综合作用：①横膈的位置及膈肌的活动力；②腹内压力的维持，特别是腹肌力量和腹壁脂肪层厚度的作用；③邻接脏器或某些相关韧带的固定。所以本病的发生多与膈肌悬吊力不足，韧带和腹肌松弛，腹内压下降等因素有关。本病常见于女性，瘦长体型者，经产妇及消耗性疾病进行性消瘦者或卧床少动者等，尽管治疗比较难，但预后较好。
本病初期轻度下垂者多无症状，下垂明显者可出现上腹部不适、腹胀、恶心、厌食、嗳气或便秘等。站立劳累及饭后上腹部胀满加重，双手托扶下腹部则症状减轻，有的患者胃内出现振水声，同时伴有头晕、心悸、全身乏力及直立性昏厥或其他脏器下垂。Ｘ射线钡餐摄片为最可靠的诊断方法，可显示胃小弯弧线最低点髂嵴连线以下，且呈无张力型胃，即胃体呈垂直方向，体部、底部宽大，窦部低于幽门水平。胃蠕动无力，餐后６ｈ仍有部分胃残留物存在，十二指肠降部常位于幽门管之后；另外，饮水使胃腔充盈后，超声波检查，可测出胃下缘移入盆腔。
胃下垂与中医学的“胃缓”症状相似，本病的成因是饮食不节、饥饱无度、内伤七情、劳倦过度或素体脾胃虚弱等导致脾胃功能失和，气血生化之源不足，气虚无力升举，血虚不能濡养，而出现下陷、痞塞、腹胀、嗳气等症状。本病的治疗，一般以健脾益气为主，兼以消食导滞，养阴和胃，疏肝解郁，温阳助运，活血化淤等法。
（二）名医妙方
１．施今墨　加味补中益气汤
【方药】　炙黄芪１５ｇ，升麻５ｇ，神曲６ｇ，炙甘草３ｇ，柴胡５ｇ，半夏曲６ｇ，党参１０ｇ，白术１０ｇ，油当归１２ｇ，茯苓１０ｇ，砂仁５ｇ，桔梗５ｇ，炒荷叶６ｇ，陈皮５ｇ。
【用法】　水煎服，每日１剂。
【功效】　益气补中，升阳益胃。
【案例】　阎某，男，２７岁，病历号５１８６３２。数年以来，每于饭后即感脘腹痞满不适，有时微觉坠痛，嗳气，食欲不振，大便干结，睡眠欠佳，头晕，腰酸，身倦，四肢乏力，精神萎靡，体重日渐下降，于郑州某医院诊为胃下垂，面色苍白，舌苔白，脉细缓。辨证立法：胃主受纳，脾主运化，脾胃失其健运则胀满、嗳气、嘈杂、便结等症随之而现；元气因之不充，身倦、肢乏、消瘦等衰弱之象亦由之而现。治宜补中益气汤，投以上方。服药１１剂后，食欲增进，诸症大减，即返河南。仍按原方，改拟丸剂常服，每日早服香砂六君子丸９ｇ，每日临卧服加味补中益气丸６ｇ，连服３０ｄ，白开水送下。
【按语】　从脉证表现综合来看，本患胃下垂病属于虚，因胃气虚则松弛，松弛则下垂，故用加味补中益气汤以益气补中、升阳益胃，继而又合健脾益气之香砂六君子丸以善后，调理１个月而愈。
 
２．黄文东　理气化淤和胃方
【方药】　制香附９ｇ，木香６ｇ，川楝子９ｇ，白芍９ｇ，延胡索９ｇ，旋覆花９ｇ（包），佛手９ｇ，丹参９ｇ，夜交藤３０ｇ。
【用法】　水煎服，每日１剂，分２次服。
【功效】　理气化淤，和胃止痛。
【案例】　石某，女，３３岁，工人，１９７５年６月５日初诊。素有胃痛，曾做放射线钡餐造影，诊断为胃窦炎、胃下垂。近１个月来胀痛尤甚，服西药仅能临时止痛，嗳气、恶心、咽梗，口淡无味，不思饮食，夜不安寐。近来体重减轻３．５ｋｇ，思想负担颇重，虑其癌变。脉小滑，苔薄腻。气机郁滞，淤阻胃络，胃气失于降和；治以理气化淤，和胃止痛。服上方７剂后，胃痛纳食更甚，腹胀，按之疼痛，嗳气频频，恶心口淡，头晕，夜寐略安。再守原意，加入辛通苦泄之品，原方去夜交藤，加花椒３ｇ、制大黄６ｇ。服７剂后，１周来胃痛小发１次，泛恶、嗳气消失，胃脘嘈杂，有辛