五、胃黏膜脱垂症
 
（一）概　述
 
胃黏膜脱垂症是指幽门处胃黏膜通过幽门进入十二指肠而言，国内自１９５７年开始有关本病的报道，其诊断主要靠Ｘ射线钡餐胃肠造影检查。国外报告根据１６０００例胃肠Ｘ射线钡餐检查，发病率为１．３％～１．４％，而国内为１．０５％～２．０３％。男性多于女性，发病年龄３１～４０岁占多数。本病是由于慢性炎症、水肿、恶性细胞浸润等原因引起胃黏膜皱襞肥大、冗长以及胃黏膜下组织疏松易动，以致胃蠕动时胃黏膜滑入幽门管而引起。
 
胃黏膜脱垂症可以没有任何症状，只是在胃肠Ｘ射线钡餐造影时发现。因其常与慢性胃炎、消化性溃疡病等同时存在，故易为其他胃病引起的症状所掩盖。本病引起的主要症状为上腹部疼痛，疼痛多在饭后发生，常呈阵发性，不放射，用碱性药物不易缓解，缺乏周期性及节律性。右侧卧位易发生疼痛或使其加重，有人认为此点为本病的特征表现。此外可有上腹胀满不适、打呃、烧心等症状。当脱垂的黏膜引起暂时性幽门梗阻时，则出现恶心及呕吐，也可引起上消化道出血，轻者仅大便潜血试验阳性，重者发生出血性休克。
 
临床诊断的主要手段包括实验室检查（大便潜血试验可呈阳性，亦可有不同程度的贫血）、Ｘ射线检查（Ｘ射线胃肠钡餐造影是诊断胃黏膜脱垂的重要依据）、胃镜检查等。本病无并发症者施行内科治疗，如患者有幽门梗阻、反复大出血、怀疑癌变，用内科治疗腹痛不能缓解时，可考虑外科手术治疗。胃黏膜脱垂症也属于中医学“胃脘痛”的范畴，常见的病因有病邪犯胃、肝气郁结、脾胃虚弱等。其主要病机是脾胃气机阻滞，气血生化不足，血虚无以自养则黏膜松弛，气虚无力升提则黏膜滑脱。故本病为本虚标实之证，治宜标本兼顾，主以益气养血为大法，兼以辨证治疗。
 
 
 
（二）名医妙方
 
１．蒲辅周　香砂保和丸加减
 
【方药】　法半夏３０ｇ，茯苓３０ｇ，陈皮３０ｇ，炒枳实１５ｇ，炙甘草１５ｇ，鸡内金３０ｇ（炮），草蔻仁１５ｇ，香橼皮１５ｇ，制香附１５ｇ，山楂１５ｇ，炒麦芽３０ｇ。
 
【用法】　共研细末，每次饭后服２．１ｇ，白开水送下。
 
【功效】　化湿消滞，调和肠胃。
 
【案例】　刘某，男，４９岁，１９６０年９月１日初诊。经常胃脘痛，食纳欠佳，无嗳气及吐酸，大便偏燥，２～３ｄ一次。手心常出汗，睡眠不宁。曾检查为胃窦部黏膜脱垂。脉弦缓有力，舌淡、苔秽腻。属肠胃失调，治宜调和肠胃。投以上方，每次饭后服２．１ｇ，白开水送下。临睡前再服桑葚膏１小匙，温开水冲服。服用上方后，胃脘胀痛减，饮食增加，睡眠见安，大便正常，手汗减，脉弦略减，秽苔未净。原方加茵陈３０ｇ，服法同前。继服３０剂，胃部胀痛基本消失，停药后又感腹胀但不痛，食纳、二便、睡眠均正常。原方续服，诸证消失。
 
【按语】　本例患者胃痛、纳差、大便偏燥，诊为胃窦部黏膜脱垂，用香砂保和丸加减，共研细末，开水冲服，取其缓图。患者年近半百，睡眠不宁，合用桑葚膏益阴安神，调理数月而获愈。
 
 
 
２．姜春华　活血祛淤止痛方
 
【方药】　丹参、当归、桃仁、三棱、莪术、九香虫、刺猬皮、五灵脂、生大黄各９ｇ，红花６ｇ，乳香、没药各４．５ｇ，全瓜蒌１２ｇ。
 
【用法】　水煎服，每日１剂。
 
【功效】　活血祛淤止痛。
 
【案例】　某教师，胃刺痛持续年余，百药罔效，钡餐检查诊为胃溃疡及胃黏膜脱垂症。痛有定处，如锥刺刀割，胃部坚硬拒按，大便色黑。舌质紫暗、边有淤斑，脉弦涩。此久病入络，淤血内停，投以上方。药后得畅便３次，胃部坚硬感消失，服５剂后胃痛已止，大便转黄，原方去大黄，继服７剂而愈。
 
【按语】　方中丹参、当归、桃仁、红花、五灵脂、乳香、没药、生大黄活