内科(1)
2013/1/14 17:36:18

一  内科疾病
  1.咳嗽
  咳嗽是肺系疾病的主要证候之一。感冒、急慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺炎、肺结核等疾病均可发生咳嗽,其他脏腑有病影响到肺时也可引起咳嗽。
  咳嗽一症,首当鉴别其为外感咳嗽还是内伤咳嗽。一般说来,外感咳嗽多有明显的致病原因,起病较急,病程较短,其特点为必兼表证,多属实证,治宜疏散外邪,宣通肺气为主;内伤咳嗽常无明显诱因,起病缓慢,病程较长,特别是肺阴虚和肾阳虚咳嗽,多久而不愈,或反复发作,此以虚证为多,治宜调理脏腑功能为主。
  咳嗽之辨证,要抓住咳与痰的特点。如咳嗽白天甚者常为热、为燥,夜间甚者多为肾虚、脾虚或痰湿。辨痰方面,痰清稀者属寒属湿,黏稠者属热属燥;痰色白属风、寒、湿,色黄属热;痰多者属痰湿、脾肾虚,痰少者多为风寒束表或阴虚等,燥咳痰少难出,甚至无痰。
  不论是外感咳嗽或是内伤咳嗽,均可因肺气不利而滋生痰液,固治咳时应佐以化痰药。此外,咳嗽还应注意以下几点:一是咳嗽初期应以宣通肺气为主,一般不宜使用收敛性止咳药,以免“闭门留寇”,而咳嗽日久,损伤肺气,可酌加敛肺收涩之品,如五味子、罂粟壳等;二是因咳嗽除直接与肺有关外,常与肝、脾、肾等互相联系,故宜选用相宜的药物,作适当的配伍;三是在药物治疗的同时,还应注意患者饮食起居的调节,如防寒、戒烟、戒酒,不宜食用肥、甘、辛辣及过寒的饮食,应参加适当的体育锻炼,以提高机体抗病能力,从而达到早期治愈或根治的目的。
  在中医辨证时,又有风寒束表、风热袭肺、燥邪伤肺、暑湿、肺热、肺燥、痰湿、脾虚、肺气虚、肺阴虚、肾阳虚、肝火犯肺等引起咳嗽的区别。
  中药辨证治疗
  方一……………………………………………
  药物组成:苏叶12,g,法半夏12,g,茯苓15,g,前胡12,g,桔梗12,g,枳壳9,g,甘草6,g,生姜3片,大枣5枚。
  功能主治:具有疏风散寒,宣肺止咳的功能。适用于风寒束表引起的咳嗽。症见咳嗽,鼻塞流清涕,喉痒身重,痰稀色白,头痛发热,恶寒或恶风,骨节酸痛,舌苔薄白,脉浮紧或浮缓。
  用法用量:水煎,分3次服,1日1剂。
  方二……………………………………………
  药物组成:桑叶12,g,菊花9,g,杏仁9,g,连翘12,g,桔梗9,g,薄荷6,g,芦根18,g,甘草6,g。
  功能主治:具有疏风解热,宣肺止咳的功能。适用于风热袭肺引起的咳嗽。症见咳嗽不爽,痰黄或黄白而稠,口干,咽痛,头痛,鼻塞,身热恶风有汗,或微恶风寒,舌苔薄黄,脉浮数。
  用法用量:水煎,分3次服,1日1剂。
  方三……………………………………………
  药物组成:桑叶9,g,沙参15,g,杏仁9,g,浙贝母12,g,淡豆豉6,g,栀子皮6,g,梨皮12,g。
  功能主治:具有宣肺润燥的功能。适用于燥邪伤肺引起的咳嗽。症见咳嗽,痰少黏稠难出,或痰中带血丝,或干咳无痰,咳甚则胸痛,鼻燥咽干,或咽喉痒痛,形寒身热,舌尖红,苔黄,脉浮数或细数。
  用法用量:水煎,分3次服,1日1剂。
  方四……………………………………………
  药物组成:①香薷12,g,白扁豆12,g,厚朴9,g,法半夏12,g,生姜12,g,人参6,g,陈皮12,g,香附9,g,竹沥12,g,

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