19．淋证
　　凡小便频数短涩、淋漓刺痛、欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰酸者称为淋证。淋证可见于现代医学的泌尿系感染性疾病、尿道结石、输尿管结石、乳糜尿、前列腺炎等疾病。
　　淋证是肾与膀胱的功能失常，其主要原因在于湿热，由于湿热内蕴，可导致气滞。上可使肺失宣降之力而令气化不及膀胱，中可造成湿滞脾胃而使水液不能正常输转。湿遏愈甚，病久可因体虚而致肺虚脾弱，中气下陷。湿邪内郁化热，流注下焦，若热与血搏，可迫血下行；倘肾阴伤耗，气血壅滞，精气内耗，致正虚邪陷。因此，淋证虽一般表现为实证、热证，但因病机转化而致脾虚下陷，肾气受损而成虚证；若邪未去而正衰，又为虚中夹湿。且淋证之间又常相互交替转化，固应注意彼此之间的关系。由于本证以湿热为患者多，故以清宣通利为主要治法，此为实证。
　　至于虚证，必以无湿热夹杂，始能用补法，如虚中夹实，又必须辨其脉证，针对病机处理。此外，如兼有外感，若系风寒为病，则辛温解表法要慎重使用，因发汗必令气阴外泄，应考虑前人“淋家不可发汗”的经验，以免再伤阴血而加重病情。
　　在中医辨证时，又有石淋、血淋、气淋、膏淋、劳淋之分，治法各不相同。
　　中药辨证治疗
　　方一……………………………………………
　　药物组成：琥珀粉6,g，滑石15,g，萹蓄12,g，石韦12,g，冬葵子12,g，海金沙12,g，郁金12,g，瞿麦12,g，车前子12,g，金钱草15,g。
　　功能主治：具有排石通淋的功能。用于治疗石淋。症见小便阻塞，或溺时突然中断，疼痛剧烈，上连腰腹，砂石排出后疼痛即缓解，常有尿后继血，舌正常，脉沉或数。
　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。
　　方二……………………………………………
　　药物组成：小蓟12,g，滑石15,g，炒蒲黄9,g，生地15,g，藕节12,g，甘草梢9,g，炒栀子12,g，瞿麦12,g，车前子12,g，淡竹叶9,g。
　　功能主治：具有凉血止血，清热利湿的功能。用于治疗血淋。症见溺时刺涩疼痛，灼热胀满，淋沥不尽，尿血紫红，或尿中夹有血丝、血条，舌偏红，苔薄黄，脉数。
　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。
　　方三……………………………………………
　　药物组成：沉香9,g，王不留行12,g，石韦12,g，滑石15,g，茯苓皮12,g，泽泻15,g，白术12,g，瞿麦12,g，青皮9,g，台乌9,g，小茴香9,g。
　　功能主治：具有疏滞利气，渗湿行水的功能。用于治疗气淋。症见小便涩滞，淋沥不尽，少腹胀痛，舌质正常，或有薄白苔，脉沉弦。
　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。
　　方四……………………………………………
　　药物组成：萆薢15,g，赤茯苓12,g，石韦12,g，滑石15,g，甘草梢9,g，石菖蒲15,g，猪苓12,g，海金沙12,g，焦黄柏9,g。
　　功能主治：具有分清泌浊，清热渗湿的功能。用于治疗膏淋。症见小便涩痛灼热，尿液如米泔，或滑腻黏稠，舌质红有腻苔，脉沉细数。
　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。
　　方五……………………………………………
　　药物组成：熟地24,g，茯苓12,g，山药12,g，山茱萸12,g，丹皮6,g，