扶正抗白冲剂对急性白血病
    长期存活的作用
    麻柔、刘锋、杨经敏、马玲、许勇钢、胡乃平、胡晓梅、薛向军、李柳、王楠等医师（中国中医研究院西苑压院，邮编：100091）应用扶正抗白冲剂治疗急性白血病D
    急性白血病中医属“急劳”、“血证”与“癥瘕”范畴，发病原因是耶毒人血伤髓，表现为虚实夹杂，邪实正虚。一般初期以邪毒及血瘀之实证为主，表现为肝脾淋巴结肿大，骨痛或高热，或皮肤黏膜出血；后期以虚为土，表现为面色觥白，口唇爪甲色淡，头晕，气短，乏力，腰腿酸软等症。
    目前白血病的治疗主要用化疗，但化疗祛邪亦伤正，急性白血病经化疗达到完全缓解（completeremm1 s1on,CR）后进入微小残留白血病（m1n1malres1dualleukem1a, MRL）阶段亦以正虚为主，表现为“邪去正衰”、“气阴两虚”的特点，主要表现有乏力，头晕，腰膝酸软，易汗出，或舌红，或舌体胖，有齿痕，脉象细数等气阴两虚之证。现代医学研究发现急性白血病患者免疫功能低下，包括CD3及CD4一卜_降，CDs升高，NK活性减低，淋巴因子．激活杀伤（LAK）细胞活性低下等。完全缓解后处于微小残留白血病阶段，免疫功能虽有所恢复，包括CD、NK细胞活性较完全缓解前上升，NK活性及LAK细胞活性有所升高，但仍较健康人低下。微小残留白血病患者免疫功能有缺陷，符合“邪去正衰”的特点。《医宗金鉴·治诸积大法》提出“形虚病盛先扶正，形证俱实去病疾，大积大聚衰其半，须知养正积自除”的治疗原则。《素问·调经论》强调：“气复反则生，不反则死。”因此扶正培本是治疗微小残留白血病的大法，目的在于重建及恢复微小残留白血病患者免疫功能，消灭或根除微小残留白血病细胞，延长无病生存期。 90年代国外急性白血病5年持续完全缓解率为16%～43%，国内报告最高也达43%0通过扶正培本，重建及恢复MR1，患者免疫功能，预防白血病的复发，延长患者无病生存期。麻柔等医师针对微小残留白血病的中医病因病机及临床证候，研制了扶正抗白冲剂，临床研究表明确能改善患者免疫功能，提高5年持续完全缓解率。
    扶正抗白冲剂组成：由人参、黄芪、首乌、仙灵脾、天门冬、补骨脂、女贞子、炒白术等9味中药组成。每袋12 g，含生药82.5 g。每次1袋，每日 3次D连服3个月为1个疗程，一般用2～12个疗程。
    方解：方中人参、黄芪益气补元为君。首乌、天门冬、补骨脂、女贞子滋阴养血、补肾填精为臣。炒白术为佐，消方中滋腻。
    功用：滋阴补气，扶正抗白。
    选90例患者，均经治疗获CR后（CR期0.5～7.5个月，平均2,8个月）作为研究对象。男56例，女34例；年龄13～59岁；其中急性非淋巴细胞白血病( AN-L1。)81例，其中M15例，Mz8例，M366例，M5l例，M71例；急性淋巴细胞白血病(AL-1)9例，均为L2。诊断及疗效均按《血液病诊断及疗效标准》标准。
    治疗方法。M3一般每3～6个月用氧化砷注射液(10 mg/ml)10 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，每日1次，14天为1个疗程；M3以外的AN1，1。患者强化和巩固治疗用DA方案(DNR+ AraC)或NA( NVT+Ara C)方案至少用6个疗程。9例AL-L患者用VD1_一P、VDAP、HD MTX交替应用至少6个疗程。其中2例作了自体骨髓移植。所有患者均每日口服扶正抗白冲剂。
    选64名健康人（男30名，女34名，年龄21—57岁）的测定结果(CD3:66.3%～92,3%,CD4: 30. 3%～52. 7%，口Ds:16. 9%～38.9%，CD20：8.0% ~18- 0%，NK：9.2%～19.6%)。另检测了1（J例（男6例，女4例，年龄21—65岁）未能获CR的住院急性白血病患者的外周血淋巴细胞亚群和NK细胞。
    疗效评定方法。持续完全缓解率(EF1)和长期生存率(Os)时间从完全缓解