平补缓消法治疗慢性淋巴细胞白血病
 
    杜云渡医师（河南省开封市中西医结合医院，邮编：475003），自1990年以来对6例慢性淋巴细胞白血病(C11)患者采用平补缓消法治疗，疗效满意。
 
    慢性淋巴细胞白血病(C11)是由于一种小淋巴细胞克隆性扩展，逐步积累而浸润骨髓、血液、淋巴结和其他器官，最终导致造血功能衰竭的一种恶性疾病。Cl在我国发病率较低。慢性淋巴细胞白血病起病缓慢，早期症状不明显，多以其他疾病而就诊。西医对cll的治疗多采用化疗、放疗等，目前疗效不太满意，且副反应较大，患者非常痛苦。中医辨证属本虚标实，治以平补气阴、缓消痰核之法。
 
    治疗方法采用平补缓消法治疗。药物组成：白术15 g，人参10 g，茯苓18 g，甘草3g，川芎2,0 g，归尾12，熟地15 g‘，赤芍12 g，白花蛇舌草30 g．半枝莲30 g，麦冬15 g，玄参12 g，五味子9g，菟丝子9g，山萸肉9 90方中人参、白术、茯苓、甘草补脾益气；当归、赤芍、熟地滋阴养肝；加川芎人血分理气，使当归、熟地补而不滞；玄参、麦冬甘寒养阴生津；五味子酸敛止汗；菟丝子、山萸肉补肾填精；半枝莲、白花蛇舌草消痰核，散郁结。诸药合用，培正周率，祛邪消痰，以求长效。
 
  加减化裁：
 
  肺部感染加金银花9g，鱼腥草15 g，川贝9g，黄芩9g等。
 
  脚肿大者加鳖甲12 g，唐虫6g等。
 
  扁桃体肿大者加马勃9g，射干6g等。
 
  上药加水浸泡后浓煎至200 m1—300ml每日2次服用。至临床症状好转后上方制成丸剂，每次9g，每日3次，长久服用。
 
    6例患者中，男4例，女2例；年龄50岁～71岁，平均62.1岁；病程半年—2年。临床表现：乏力、疲倦、食欲差者6例，伴淋巴结肿大者5例，伴脾肿大者4例，合并肺部感染者4例，扁桃体肿大者1例，伴贫血、血小板减少者1例。
 
    全部病例均根据症状、血象、骨髓象及免疫学检查而确诊，标准符合人民卫生出版社第四版高等医药院校教材《内科学》中慢淋的诊断标准。
 
    ①血象：持续性淋巴细胞增多，淋巴细胞数在10～60×10g/L，以小淋巴细胞增多为主，血涂片可见破碎细胞；②骨髓象：有核细胞增生活跃，红系、粒系及巨核系细胞均见减少；③免疫学检查：慢性白血病细胞表面标志具有单克隆性；血清蛋白电泳显示低7球蛋白血症，1gA、1gM降低，1gG增多；④排除淋巴瘤、幼淋巴细胞性白血病。分期按国际上对C11的分期分为3期，其中1期2例、2期3例、3期1例。
 
  疗效观察
 
  疗效标准显效：周围血白细胞低于15×10g/L，淋巴细胞小于0.4，淋巴结、脾脏明显缩小，临床症状基本消失；有效：周围血白细胞低于20×109/L，淋巴细胞小于0.6，淋巴结、脾脏有所缩小，临床症状明显好转；无效：血象及临床症状无明显变化。
 
    治疗结果6例中显效1例，有效5例，无效0例，总有效率为100%。经随访存活5年以上者1例，3年以上者4例，1年以上者l例。
 
    【病案举例】  王某，男，50岁。因咳嗽、胸闷、胸痛2年，加重1周，伴咯白黏痰、发热、疲乏、口渴不欲饮、便秘、心中烦躁、舌红绛、苔薄黄、脉弦滑，于1994年4月25日人院。查体：神志清，形体消瘦，体温38℃，面色红赤，咽喉部充血，颈部、颌下、锁骨上、右腹下及左腹股沟处可触及肿大淋巴结，无压痛，质硬，推之可移，右侧胸廓略高于左侧。听诊：右下肺呼吸音弱，中肺有湿啰音，右胸及右肩胛下角有压痛。实验室检查：血白细胞31-2×109/L，中性粒细胞0. 22，淋巴细胞0.78以小淋巴细胞增多为主，血涂片可见破碎细胞，血红蛋白130 g/L血沉60 mm/h，总蛋白65 g/L，白蛋白33 g/L，球蛋白32 g/L，AKP11金氏单位，1gG27 g/L，1gA 1.93 g/L,1gMl.03 g/L,co.56 g/La
 
    辨证：气滞血瘀，宿痰停肺，兼有气虚。急