第六章  病因辨证
 
    第一节  六  淫
 
    风、寒、暑、湿、燥、火是自然界的六气。六气的反常变化如太过或急骤发生，抵抗力或适应性差的人就可致病，成为疾病发生的病因。中医文献称这种“不正之气谓之邪”。所以又有风邪、寒邪等六邪之称。过多、过甚谓之“淫”，也有六淫称谓。六淫在中医临床辨证施治方面，占有相当重要的地位。它的含义有两个方面：一是指引起疾病的直接刺激；二是指证候的归类方法。
 
    一、风    邪
 
    风为春季的主气，但一年四季均可发生。风邪有外风、内风之分：外风指风邪直接侵袭人体而得病，例如伤风。风具有流动的特性，因此是生物性病原体和过敏性疾病过敏原的运载工具，容易引起传染病的流行和过敏性疾病的发作。中医学精辟地概括为“风者，百病之长也。”内风是由肝脏功能失调所引起，把起病急骤、变幻无常的症候群如卒然昏倒、震颤、抽搐、眩晕、摇头等都归纳为内风的范畴，所以《至真要大论》有：“诸风掉眩，皆属于肝”的说法。
 
[性质特点]
 
    ①风为百病之长，风邪是外邪致病的先导，寒、燥、湿、热等邪气多依附风而侵袭人体。如风寒、风热、风湿、风燥等。②风属阳邪，其性开泄，善动，具有升发向上的特点，易侵犯人体上部，出现头痛、颜面浮肿等症均与风邪有关。③风邪多侵犯肌表或从口鼻而入，使皮毛腠理开泄，出现恶风发热、汗出、咳嗽、咳痰、咽痛等“表证”症候。④风有善行和数变特点，因之中医学将游走性关节疼痛的风湿、类风湿性关节炎列入“风、寒、湿”三邪引起的“痹证”。皮肤搔痒、发无定处、此起彼伏的过敏性皮疹，如风疹、荨麻疹、湿疹均属于风邪范畴。⑤风行主动，“动”具摇摆不定特征，故将惊厥、项强、两眼上翻、角弓反张诸症表现列为肝功能紊乱所致的“热极生风”，将头目眩晕、卒然昏倒、半身不遂、西医的脑血管意外、面神经麻痹视为肝脏的“阳极生风”；而有视物模糊、肢体麻木、震颤或肌肉跳动归为“血虚生风”。可见所谓内风实际是一种症候学的归类。
 
[常见病证]
 
    外风有①伤风、②风寒、③风热、④风湿、⑤风痹、⑥风水、⑦风疹等；内风已在“风行主动”中提及，不再赘述。
 
    二、寒    邪
 
    寒为冬季主气，其他季节也可见到。寒邪也有外寒、内寒之分。外寒指寒邪直接侵袭人体，根据深浅又有伤寒和中寒之分。伤寒（并非西医的肠伤寒）指寒邪伤及肌表，也包括生物性病原体侵袭。中寒则指机体阳气衰虚，表现为机能减退，多与肾阳有关。
 
[性质特点]
 
    ①寒为阴邪、易伤阳气。阳气主指元气，它以三焦为通路而运行全身，具激发，温煦，推动脏腑、经络、身形功能。阳气受损，则必定出现机能减退的寒证。如寒邪侵袭肌表则出现发热、恶寒、无汗、头身疼痛等“卫阳被郁”症候。若伤脾胃（恣食生冷的“冰箱症”）则发生腹痛、腹泻或饮食不洁，出现严重吐泻，导致脱水和低血容量性休克，均为“中寒”，可见于霍乱、急性胃肠炎的严重脱水。②寒性凝滞，所谓凝滞就是闭塞不通之意。若客于脉外引起血供减少，病人常取蜷缩而卧体位。客于脉中则气不通，产生筋骨疼痛、肢体屈伸不能自如症状。⑧内寒表现为上焦心肺阳虚、胸闷、胸背彻痛、咳喘气促；中焦脾阳不足，同“中寒”表现；下焦肾阳不足，则出现腰膝冷痛、阳萎、女子带下清稀、五更泻等。
 
[常见病证]
 
    外寒有①风寒、②寒痹（痛痹）、③寒伤脾胃。内寒主要有阳衰气虚、机能减退的表现。
 
    三、暑    邪
 
    暑是夏天炎热的气候，为夏季的主气。人在这样炎热