第七章  八纲辨证
    第一节表证与里证
    八纲是中医辨证的八个基本纲领。《医学心悟》说“病有总要，寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字而已”。运用阴阳、表里、寒热、虚实八纲对四诊收集起来的病史、症状、体征等资料加以归纳、分析、综合，才能作出正确的诊断。这个过程叫辨证。表里辨别病位的深浅；寒热辨别病证的性质；虚实辨别邪正的盛衰；阴阳则为统摄其他六纲的总纲。表、热、实属阳，里、寒、虚属阴。八纲辨证是各种辨证的基础，下面把八纲分成四组，对比地加以介绍。
[表证]
    表证，是病位浅在皮肤、肌肉、经络的一类症候，一般是指六淫之邪从皮毛、口鼻侵入人体而引起外感病的初起阶段，具有起病急、病程短的特点。其证候表现：以发热、恶寒、舌苔薄白、脉浮为主，常兼见鼻塞、咳嗽、头痛、四肢酸痛，其中，发热、恶寒、脉浮是表证的特征，可见于多种热性病，如上呼吸道感染及流感、麻疹、流脑等疾病的早期。表证中有表热、表寒之分。
    （一）表热外感热邪。
    1．主要证候：发热、恶寒、热重寒轻、无汗或有汗不畅、口微渴、咽痛、喉痒、咳嗽、气促、舌尖红、苔薄白薄黄、脉浮数。
    2．治疗参考：辛凉解表。药物如菊花、薄荷、桑叶、葛根、牛蒡、连翘、桔梗等。
    （二）表寒外感寒邪。
    1．主要证候：发热、恶寒、寒重热轻、头痛无汗或少汗、骨节酸楚、舌苔白、脉浮缓或浮紧。
    2．治疗参考：辛温解表。药物如麻黄、桂枝、荆芥、防风、杏仁等。
[里证]
    里证，是指病邪由表入里累及脏腑。此时表证已解，已无恶寒症状而出现高热或潮热、神昏、烦燥、口渴、腹胀或痛、大便泄泻或秘结、小便短赤或不利、舌苔黄、脉沉数等。另一方面，各种内伤病都是里证。如肝病的眩晕、胁痛；心病的心悸、怔忡；脾病的腹胀、腹泻。里证的临床症状多种多样，不仅有寒、热、虚、实之分，而且因不同脏腑而异。里证一般不恶风，不恶寒，一般为沉脉，舌质多有改变，舌苔多黄或黑，可见于热性病中后期和内脏疾病如溃疡病、慢性肝炎、慢性肠炎等。
    （一）里热  内热炽盛。
    1．主要证候：面红身热、口燥渴、喜冷饮、烦燥多言、便结溲赤、舌质红苔黄、脉洪数或弦数有力等。
    2．治疗参考：清热泻火。药物如石膏、知母、芦根、栀子、黄连、黄芩、黄柏、寒水石等。
    （二）里寒  阳虚或寒邪中里。
    1．主要证候：面色苍白、口不渴或渴、喜热饮、静而少言、形寒肢冷、尿清便溏、舌质淡苔白、脉沉迟等。
    2．治疗参考：温阳散寒，药物如附子、干姜、肉桂、吴茱萸、花椒、细辛、小茴等。
    第二节寒证与热证
    寒、热是指疾病的性质。《素问·阴阳应象大论》说“阳盛则热，阴盛则寒”，辨明寒热，实际上就是辨别阴阳的盛衰，凡由寒邪引起或因阳气不足所产生的机能减退，阴气偏胜的症状，是为寒证；凡由热邪引起，或因其他病理变化所产生的机能亢奋，阳气过盛的症状，是为热证。辨明寒证、热证，是临床确定用温热药或寒凉药的重要依据。
[寒证]
    寒证，是外感阴寒之邪，或内伤久病（如慢性支气管炎、慢性腹泻、慢性肾炎等脾、肺、肾功能减退）引起阳气耗伤，阴邪内盛所表现的证候。
    1．主要证候：恶寒喜暖，不发热，口淡不渴，腹痛喜热按，面色苍白，肢冷蜷卧，大便溏泻、小便清长，舌淡苔白而润滑，脉沉迟无力。
    2．治疗参考：温以祛寒，用温性、热性药物，如附子、干姜、肉桂、吴茱萸、葫芦巴等。
[热证]
    热证，多由外感火热之邪（如急性扁桃腺炎、肺炎、急性肺脓疡或外科感染），或因七情过激，郁而化火，或饮食不节，积蓄为热（如急性胃肠炎、细菌性或阿米巴性痢疾）所致。
    1．主要证候：高热、烦燥谵语、多汗、